年月日 性別 住所 法人名 役職 氏名 記入例 ギフ タロウ S65.1.1 男 岐阜市都通2-19 ㈱岐阜 代表取締役 岐阜 太郎
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2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
法人名 フリガナ 名称 …
2025年11月10日
別紙60 自己評価結果等の公表状況に関する届出書 （Excel 88.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法 人 名 事業所名 サービスの種別 ①児童発達支援 ②放課後等デイサービス …
2025年11月10日
別紙61 支援プログラムの公表状況に関する届出書 （Excel 87.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法 人 名 事業所名 サービスの種別 ①児童発達支援 ②放課後等デイサービス ③①・②の多機…
2025年11月11日
税務証明交付申請書（郵送用） （Excel 115.2KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 税金 > 申請書ダウンロード（税金）
氏名 (法人名・代表者名) 【代理の場…
2025年7月3日
別紙様式5（特別な事情に係る届出書） （Excel 23.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 法人所在地 〒 …
2025年8月22日
在宅利用者リスト （Excel 32.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
法人名 事業所名 事業所番号 連絡先 サービス種類 ※ 年 月 日時点 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人名 フリガナ ○○ケアサービス 名称 ○○ケアサービス …
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人名 フリガナ 名称 〒結合 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人名 フリガナ ○○ケアサービス 名称 ○○ケアサービス …
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人名 フリガナ 名称 〒結合 …
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 フリガナ ○○ケアサービス 名称 ○○ケアサービス …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
法人名 フリガナ 名称 〒結合 …
2025年10月10日
・借入金償還計画表【別紙様式c】 （Excel 36.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
施 設 名 法 人 名 区 分 １ 既借入分 2 新規借入分 返 済 回 数 返 済 年 度 元 金 利 息 合…
2025年10月10日
・借入金償還計画表【別紙様式c】 （Excel 35.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
施 設 名 法 人 名 区 分 １ 既借入分 2 新規借入分 返 済 回 数 返 済 年 度 元 金 利 息 合…
2025年10月16日
・借入金償還計画表【別紙様式c】 （Excel 35.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
施 設 名 法 人 名 区 分 １ 既借入分 2 新規借入分 返 済 回 数 返 済 年 度 元 金 利 息 合…
