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2026年3月30日

特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書2 (Excel 102.6KB) excel

[1(2)-特養] (2)建物整備の状況 【特養】 ア 建物 耐火構造 ㎡ …

2026年3月30日

特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書3 (Excel 52.1KB) excel

留金品の処理状況等(特別養護老人ホームのみ記入) [昨年度分] …

2026年3月30日

社会福祉法人指導監査事前提出調書 (Excel 57.3KB) excel

拠点区分 本部 特別養護老人ホーム○○苑 サービス区分 通所介護 (記載例) …

2026年3月30日

特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書1 (Excel 31.7KB) excel

[表紙] 老人福祉施設等(特別養護・養護老人ホーム) 事前調書 (作成基準日 …

2026年3月26日

労働及び社会保障 (Excel 210.0KB) excel

計 養護老人ホーム 特別養護老人ホーム 軽費老人ホーム 老人福祉センター 地域包括支援センター 生活支援ハウス 三田洞神仏温泉 老人憩の家 計 地域活動支援…

2026年3月17日

(3)別添3 整備計画一覧表.xlsx (Excel 117.2KB) excel

) 軽費老人ホーム 特別養護老人ホーム(定員29人以下) ①エレベーターの設置工事 特別養護老人ホーム(定員29人以下) 特別養護老人ホーム(定員29人以下)及…

2026年3月17日

(1)(2)別添1・2 防災・減災等市町村事業整備計画書及び防災・減災等都道府県事業整備計画書.xl excel

支援事業 特別養護老人ホーム(定員29人以下) 介護老人保健施設(定員29人以下) 介護医療院(定員29人以下) ケアハウス(定員2…

2025年12月26日

岐阜市AED設置箇所一覧 (Excel 172.8KB) excel

分 成人用 特別養護老人ホーム 大洞岐協苑 岐阜市大洞3-3-1 1F 正面玄関右側壁 8時45分~17時30分 成人用 しいのみセンター薬局 …

2025年5月15日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 (Excel 42.7KB) excel

(※)   特別養護老人ホーム〇〇  岐阜市〇〇町〇〇番地           …

2025年9月3日

介護予防短期入所生活介護 (Excel 16.2KB) excel

支援センター 特養等の空床利用型・併設施設型 2170114082 ショートステイホーム ジョイフル岐阜駅 5008407 高砂町1丁目17番地 058-…

2025年9月3日

短期入所生活介護 (Excel 16.5KB) excel

支援センター 特養等の空床利用型・併設施設型 2170114082 ショートステイホーム ジョイフル岐阜駅 5008407 高砂町1丁目17番地 058-…

2024年7月12日

算出シート(介護福祉士用) (Excel 58.5KB) excel

) [介護福祉士(特養)] 算出シート(介護福祉士用) 事業所において常勤職員1人が1ケ月(4週)に勤務する総時間数 時間…

2024年7月17日

算出シート(勤続年数用) (Excel 31.9KB) excel

[勤続年数(地密特養) ] 算出シート(勤続年数用) 事業所において常勤職員1人が1ケ月(4週)に勤務する総時間数 …

2024年7月16日

指定申請に係る添付書類一覧(地域密着型サービス) (Excel 47.4KB) excel

等 4 特別養護老人ホームの許可証等の写し 5 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付) 標…

2024年7月12日

算出シート(常勤職員用) (Excel 48.0KB) excel

) [常勤職員 (特養)] 算出シート(常勤職員用) 事業所において常勤職員1人が1ケ月(4週)に勤務する総時間数 時間 …

2024年7月17日

算出シート(介護福祉士用) (Excel 36.5KB) excel

[介護福祉士(地密特養) ] 算出シート(介護福祉士用) 事業所において常勤職員1人が1ケ月(4週)に勤務する総時間数 …

2024年7月17日

算出シート(常勤職員用) (Excel 26.5KB) excel

[常勤職員 (地密特養) ] 算出シート(常勤職員用) 事業所において常勤職員1人が1ケ月(4週)に勤務する総時間数 …

2024年7月12日

指定内容の変更に係る添付書類一覧(共通) (Excel 15.0KB) excel

実施形態(本体施設が特別養護老人ホームの場合の単独型・空床利用型・併設型の別) □ ・変更前後の平面図(標準様式) □ ・居室面積等一覧表(標…

2024年7月12日

指定申請に係る添付書類一覧(居宅サービス・介護予防サービス) (Excel 48.0KB) excel

等 4 特別養護老人ホームの許可証等の写し 5 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付するこ…

2024年7月12日

指定申請に係る添付書類一覧(施設) (Excel 20.5KB) excel

等 4 特別養護老人ホームの許可証等の写し 5 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付) 標…

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