施設入居者生活介護（短期利用型） 27 15 1111111121 東京都 東京都 千代田区 ○○の杜 介護予防特定施…
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2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※介護予防や短期利用型サービス含め、記入漏れがないことを確認しました。 ○ （参考）令和７年…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護予防や短期利用型サービス含め、記入漏れがないことを確認しました。 ○ （記入済み…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
模多機能型居宅介護（短期利用型） 75 介護予防小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護（短期利用型） 32 …
2026年3月25日
（入力用）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 306.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護予防や短期利用型サービス含め、記入漏れがないことを確認しました。 （記入済みの…
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
施設入居者生活介護（短期利用型） 27 8.2% 6.0% 3.3% 0.0% 1.8% 1.2% 0.0% 1.5% 0.0% 12.8% 12.2% 11.…
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※介護予防や短期利用型サービス含め、記入漏れがないことを確認しました。 （参考）令和７年度…
2026年4月7日
（記入例）別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3） （Excel 364.9KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
加算対象 短期利用型 5 1234567903 東京都 東京都 国分寺市 障害福祉事業所名称０５ 療養介護 …
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
機能型居宅介護 （短期利用型） １ 小規模多機能型居宅介護事業所 ２ サテライト型小規模多機能型 居宅介護事業所 職員の欠員による減算の状況 １ な…
2026年5月14日
別紙様式3_実績報告書 （Excel 220.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
.6% 加算対象 短期利用型 処遇改善加算Ⅲ 自立訓練（生活訓練） 42 58.0% 59.7% 81.6% 100.0% 64.6% 62.0% …
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
療養通所介護事業所（短期利用型） 入浴介助加算 □ １ なし □ ２ 加算Ⅰ □ ３ 加算Ⅱ 中重度者ケア体制加算 □ １ なし □ …
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
施設入居者生活介護（短期利用型） [備考] 備考 （別紙１）居宅サービス・施設サービス…
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
活介護 （短期利用型） １ Ⅰ型 ２ Ⅱ型 ３ サテライト型Ⅰ型 ４ サテライト型Ⅱ型 夜間勤務条件基準 １ 基準型 ６ 減算型 …
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
機能型 居宅介護・短期利用型） １ 看護小規模多機能型居宅介護事業所 ２ サテライト型看護小規模多機能型 居宅介護事業所 職員の欠員による減算の状況…
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
入居者生活介護 (短期利用型) １ 有料老人ホーム（介護専用型） ２ 軽費老人ホーム（介護専用型） ５ 有料老人ホーム（混合型） ６ 軽費老人ホーム（混…
2021年8月4日
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カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
入居者生活介護 (短期利用型） １ 有料老人ホーム ２ 軽費老人ホーム ５ サテライト型有料老人ホーム ６ サテライト型軽費老人ホーム 職員の欠員によ…
2021年6月28日
体制等状況一覧表（地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護） （Excel 122.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
機能型居宅介護 （短期利用型） １ 小規模多機能型居宅介護事業所 ２ サテライト型小規模多機能型 居宅介護事業所 職員の欠員による減算の状況 １ な…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
２ あり (短期利用型) □ ５ 有料老人ホーム（混合型） 高齢者施設等感染対策向上加算Ⅰ □ １ なし □ ２ あり □ ６ 軽費老人ホ…
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
２ あり (短期利用型) □ ５ 有料老人ホーム（混合型） 高齢者施設等感染対策向上加算Ⅰ □ １ なし □ ２ あり □ ６ 軽費老人ホ…
