[福祉用具貸与] 令和6年4月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の …
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2024年10月29日
特定福祉用具販売 （Excel 17.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[特定福祉用具販売] 令和6年4月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の…
2021年8月4日
（別紙1）17 福祉用具貸与 （Excel 39.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
[福祉用具貸与] （別紙１） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 覧 表（ 福 祉 用 具 貸 与 ） …
2021年8月4日
（別紙1-2）67 介護予防福祉用具貸与 （Excel 25.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
[介護予防福祉用具貸与] （別紙１－２） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 覧 …
2024年10月29日
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カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[特定介護予防福祉用具販売] 令和6年4月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
福祉用具貸与 ％ 特例介護予防サービス費 介護予防訪問入浴介護 …
2025年3月19日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 131.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
3終了 福祉用具貸与 □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 介護予防訪問入浴介護 …
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
してください。 [福祉用具貸与] （別紙１－１） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 覧 表（居宅サービス・施設サービス・居宅…
2023年3月27日
住宅改修が必要な理由書P1 （Excel 30.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
福祉用具の利用状況と 住宅改修後の想定 改修前 改修後 …
2023年3月27日
住宅改修が必要な理由書P1（包括確認用） （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
福祉用具の利用状況と 住宅改修後の想定 改修前 改修後 …
2021年6月9日
フェイスシート （Excel 59.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
現在使用している福祉用具 療育手帳 精神障害者保健福祉手帳 級 家族構成 続柄 氏名 年齢 職業・学校…
2024年7月12日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 17.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所（相当）サービス/福祉用具貸与/居宅介護支援/介護予防支援/定期巡回・随時対応サービス/夜間対応型訪問介護/認知症対応型通所介護/小規模多機能型居宅介護/看護…
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
67 介護予防福祉用具貸与 24 介護予防短期入所生活介護 25 介護予防短期入所療養介護（介護老人保健施設） …
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
17 福祉用具貸与 21 短期入所生活介護 22 短期入所療養介護（介護老人保健施設） …
2024年3月27日
（別紙2，3-2，50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 62.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
福祉用具貸与 □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 介護予防訪問入浴介護 …
2025年3月19日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.1MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
さい。 [介護予防福祉用具貸与] （別紙１－２） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 覧 表 （介護予防サービス） …
2023年3月17日
9 大規模災害発生時における緊急物品取扱業者調査票 （Excel 30.6KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > 申請書ダウンロード（入札・契約関連様式）
テント 福祉用具（車椅子、手すり等） 長靴等 粉ミルク、液体ミルク 合羽 非常食 衣類 飲料用水 …
2023年6月19日
【様式7】業務機能要件提案説明書 （Excel 233.5KB） excel
12 週間計画表で福祉用具貸与・購入、短期入所情報が入力できること 13 福祉用具貸与は、サービス内容、用具品目、用具金額、サービス提供機関が…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
"○,◎,－" [福祉用具貸与] 指定（許可）申請に係る添付書類一覧 担当者氏名 主たる事務所・施設等の名称 番号 添 付 書 類…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の写し 18 福祉用具の保管・消毒方法（委託している場合にあっては、委託先の状況） □ ・委託契約書の写し（委託の場合） □ ・標準作業…
