化・大規模化等による職場環境改善事業のニーズ調査について …
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2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
害児支援）人材確保・職場環境改善等事業、福祉・介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート …
2026年5月14日
別紙様式3_実績報告書 （Excel 220.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
及び「介護人材確保・職場環境改善等事業から人件費に充てた額(h)」を除いた額（e = f - g - h）と、「令和６年度の賃金の総額(j)」から令和６年度の各…
2025年3月16日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 500.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
害児支援）人材確保・職場環境改善等事業、福祉・介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート …
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
画書（介護人材確保・職場環境改善等事業、介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート …
2025年11月10日
別紙77 個別サポート加算（1）に関する届出書 （Excel 90.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
2024年6月11日
ぎふし共育・女性活躍企業 取組確認シート （Excel 55.8KB） excel
カテゴリ子育て・教育 > 子育て支援・手当・助成 > ぎふし共育都市プロジェクト 男性の育児参画支援
0 0 12 職場環境改善やWLB推進のため、アンケートやヒアリング・面談等により、年1回以上、従業員ニーズを的確に把握し、支援に繋げている 20 過去…
2025年11月10日
別紙66-1 強度行動障害児支援加算に関する届出書（児童発達支援） （Excel 90.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
画書（介護人材確保・職場環境改善等事業、介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート …
2025年11月10日
別紙68 延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
2025年11月10日
別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 （Excel 88.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
こと。介護人材確保・職場環境改善等事業から人件費に充てた額を除く。） 円 ← 【記入上の…
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
2025年11月10日
別紙61 支援プログラムの公表状況に関する届出書 （Excel 87.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
2026年4月7日
別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3）4月7日差替えに対応 （Excel 36 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
善後の賃金要件又は、職場環境等要件について全体から14以上の取組を行うことを誓約します。 …
2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
2025年11月10日
別紙45 地域体制強化共同支援加算に関する届出書 （Excel 93.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
2025年11月10日
別紙72 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 （Excel 93.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ６．Ⅰ（キャリアパス…
