請求額 自己負担 請求額 自己負担 請求額 自己負担 （過誤調整月） …
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2026年4月7日
【岐阜市医師会員】令和8年度予防接種請求内訳書 （Excel 36.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
肺炎球菌（20価） 自己負担 有 件 無 件 帯状疱疹 生ワクチン１回 自己負担 有 件 無 件 帯状疱疹 組換えワ…
2026年4月7日
【岐阜市医師会員以外】令和8年度予防接種請求書 （Excel 36.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
肺炎球菌（20価） 自己負担 有 件 無 件 帯状疱疹 生ワクチン１回 自己負担 有 件 無 件 帯状疱疹 組換えワ…
2026年1月6日
令和8年度（令和7年分）医療費控除の明細書（Excel様式） （Excel 296.6KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 税金 > 申請書ダウンロード（税金） > 個人市・県民税・森林環境税の申請書ダウンロード
通知に記載 された自己負担額 の合計 (2) (1)のうちその年 (3) (2)のうち生命保険 医療費通知を添付する場…
2022年12月5日
＜共済様式＞21 医療共済金請求書兼事故証明書 （Excel 29.8KB） excel
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
類がない場合。費用は自己負担） 診療明細書 枚 4 その他 …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※介護保険サービスの自己負担額は含まない。 管理費 食費 …
2025年5月9日
熱損失防止改修工事等に伴う固定資産税の減額規定適用の申告書 （Excel 20.3KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 税金 > 固定資産税・都市計画税 > 家屋に関すること
※1) 円 自己負担額(※2) 円 ※1地方税法施行令附則第１２条第３１項の補助金等（当該改修工事を含む工事の費用に充てるために交…
2025年5月9日
住宅バリアフリー改修工事に伴う固定資産税の減額規定適用の申告書 （Excel 21.4KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 税金 > 固定資産税・都市計画税 > 家屋に関すること
円 自己負担金 円 備考 ※居住安全改修工事が…
2021年5月7日
熱損失防止改修工事に伴う固定資産税の減額規定適用の申告書 （Excel 19.3KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 税金 > 申請書ダウンロード（税金） > 固定資産税関係の申請書ダウンロード
※1) 円 自己負担金(※2) 円 長期優良住宅 □該当する □ 該当しない …
2021年5月7日
住宅バリアフリー改修工事に伴う固定資産税の減額規定適用の申告書 （Excel 20.1KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 税金 > 申請書ダウンロード（税金） > 固定資産税関係の申請書ダウンロード
円 自己負担金 円 備考 ※居住安全改修工事が…
2021年7月20日
岐阜市通所型サービスCに係る運動器機能向上事業及び認知症予防事業Q＆A Ver.2 （Excel 1 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
3条の項目について、自己負担金や実施時間等、本事業についての記載をしてください。 [Sheet2] [Sheet3]
2021年5月7日
介護予防ケアマネジメント依頼届出書 （Excel 36.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
係る費用を、一旦全額自己負担していただくことがあります。 3 住所地特例の対象施設に入居中で、介護予防サービス計画の作成、介護予防ケアマネジメントを依頼する…
