自己確認票 氏 名 家でも脳の活性化をしよう！ （例）散歩、ゲーム、新聞を読む、家庭での役割を持…
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2021年6月11日
自己確認票 （Excel 132.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
[③自己確認票] 運動器機能向上事業 運動器機能向上事業 自己確認票 …
2025年11月10日
別紙60 自己評価結果等の公表状況に関する届出書 （Excel 88.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
日 自己評価結果等の公表状況に関する届出書 法 人 名 事業所名 …
2025年5月22日
【様式】自己評価結果等の公表状況について （Excel 14.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
自己評価結果等の公表状況について このことについて、…
2025年5月16日
児童発達支援自己評価・保護者評価（別紙1～別紙5） （Excel 35.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
業者の方に、事業所の自己評価していただくものです。 「はい」又は「いいえ」のどちらかに〇を記入するとともに、従業者の視点で、「事業所が工夫していると思う点」や…
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 40.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
資金関係 16 法人自己資金及び寄附予定者の状況について【別紙様式b】 17 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 18 (寄附予定者の)寄附確…
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
資金関係 16 法人自己資金及び寄附予定者の状況について【別紙様式b】 17 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 18 (寄附予定者の)寄附確…
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
資金関係 9 法人自己資金及び寄附予定者の状況について【別紙様式b】 10 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 11 (寄附予定者の)寄附確…
2025年11月13日
・提出書類一覧R7(GH) （Excel 40.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
資金関係 16 法人自己資金及び寄附予定者の状況について【別紙様式b】 17 法人自己資金預金残高証明書（同一日付のもの） 18 (寄附予定者の)寄附確…
2025年10月29日
（様式）ケース会議記録・サービス提供記録 （Excel 21.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
り、希望、 目標や自己評価など】 本人への伝達事項 …
2025年10月28日
入札金額算定書 （Excel 90.5KB） excel
2 岐阜市庁舎 （自己託送対象施設） 1300 夏季 380420 0 その他季 962030 5-3 岐阜市掛洞プラント…
2025年11月13日
総括表 （Excel 71.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙63 看護職員加配加算に関する届出書 （Excel 98.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙62 児童指導員等加配加算に関する届出書 （Excel 91.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙61 支援プログラムの公表状況に関する届出書 （Excel 87.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙66-1 強度行動障害児支援加算に関する届出書（児童発達支援） （Excel 90.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙59 指定児童発達支援・指定放課後等デイサービスの報酬算定区分に関する届出書 （Excel 10 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙46-1 機能強化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障害児支援利用援助費に関する届 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙45 地域体制強化共同支援加算に関する届出書 （Excel 93.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自己評価結果等未公表減算 １．なし ２．あり …
