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2026年5月25日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 97.1KB) excel

いて記載) ※複数ワクチンで間違いがあった場合、ロット番号欄等には、間違いのあった全ワクチンの情報を記載) 間違いが判明した日 令和 年 月 …

2026年6月3日

記入例 (Excel 242.7KB) excel

進のため、情報共有や複数担当制等により、業務の属人化の解消、業務配分の偏りの解消を行っている 0 …

2026年5月13日

令和7年度特定建築物検査等状況調査票 (Excel 55.7KB) excel

使用した薬品(複数回答可) □ 医薬品 □ 医薬部外品 □ 使用無 □その他( ) ⑥ 薬品…

2026年6月3日

別紙様式3(加算 実績報告書) (Excel 236.5KB) excel

進のため、情報共有や複数担当制等により、業務の属人化の解消、業務配分の偏りの解消を行っている 0 …

2026年5月21日

(7)007技術提案書(チェックシート) (Excel 42.8KB) excel

者氏名 ※複数の場合、記入 No. 評価項目 評価内容 評価基準 配点 備考(資料添付など) 保有資格 配置予定技術者の保有す…

2026年5月21日

(令和8年度受付)申請様式 (Excel 53.3KB) excel

※同一法人で複数の事業を行っていて行が足りないは、様式2をサービス種別ごとに複数枚作成していただいても結構です。  様式2を複数枚作成した場合は、様式…

2026年6月3日

(7)001技術提案書(チェックシート) (Excel 58.7KB) excel

者氏名 ※複数の場合、記入 No. 評価項目 評価内容 評価基準 配点 備考(資料添付など) 工事成績評定点 直近5か年度以内…

2026年5月20日

変更届チェックリスト (Excel 125.7KB) excel

基準を満たしている。複数事業の場合、色分けされている。 □ □ 事業所の設備・備品等一覧表(参考様式2…

2026年5月18日

(7)033技術提案書(チェックシート) (Excel 48.7KB) excel

者氏名 ※複数の場合、記入 No. 評価項目 評価内容 評価基準 配点 備考(資料添付など) 工事成績評定点 直近5か年度以内…

2026年5月20日

(7)039技術提案書(チェックシート) (Excel 48.6KB) excel

者氏名 ※複数の場合、記入 No. 評価項目 評価内容 評価基準 配点 備考(資料添付など) 工事成績評定点 直近5か年度以内…

2026年5月21日

(7)006技術提案書(チェックシート) (Excel 49.3KB) excel

者氏名 ※複数の場合、記入 No. 評価項目 評価内容 評価基準 配点 備考(資料添付など) 工事成績評定点 直近2か年度以内…

2026年5月26日

施工体制台帳・施工体系図 (Excel 130.1KB) excel

められていないので、複数の選任としなければならない。 (注)7.雇用保険欄には右欄に被保険者番号の下4けたを記載。(日雇労働被保 …

2026年5月26日

(7)036技術提案書(チェックシート) (Excel 40.7KB) excel

者氏名 ※複数の場合、記入 No. 評価項目 評価内容 評価基準 配点 備考(資料添付など) 保有資格 配置予定技術者の保有す…

2026年5月28日

(7)037技術提案書(チェックシート) (Excel 41.9KB) excel

者氏名 ※複数の場合、記入 No. 評価項目 評価内容 評価基準 配点 備考(資料添付など) 保有資格 配置予定技術者の保有す…

2026年6月4日

(7)051技術提案書(チェックシート) (Excel 54.9KB) excel

者氏名 ※複数の場合、記入 No. 評価項目 評価内容 評価基準 配点 備考(資料添付など) 工事成績評定点 直近5か年度以内…

2026年5月7日

生産活動の状況 (Excel 19.3KB) excel

賃活動を行う事業所が複数ある場合は、1事業所につき1枚の調書を作成すること(工賃活動を行わない場合は作成不要) ※3 「賃金・工賃の算定及び配分方法」は、規…

2026年5月14日

介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 (Excel 171.4KB) excel

多機能型事業所または複数の単位でサービス提供している事業所については、一体的な管理による複数サービス種類の利用定員の合計数を利用定員とした場合の報酬を算定するこ…

2026年5月14日

別紙様式3_実績報告書 (Excel 220.6KB) excel

進のため、情報共有や複数担当制等により、業務の属人化の解消、業務配分の偏りの解消に取り組んでいる …

2026年5月13日

(別紙様式)被災状況整理表 (Excel 22.6KB) excel

(下記1~3の中で、複数選択可能) 支援に必要な 人数・状況等の詳細 停電の有無 及び 非常用自家発電の有無 電気の状況 断水の有無 及び 応急…

2026年5月14日

別紙様式4_変更届出書 (Excel 23.5KB) excel

所に関する事項】 複数の障害福祉サービス事業所等について一括して申請を行う事業者における、当該申請に関係する障害福祉サービス事業所等の増減(新規指定、廃止等の…

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