付表5 保育所等訪問支援事業所の指定に係る記載事項 事業所 フリガナ 名 称 所 在 地 （郵便番号 － ） 岐阜…
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2021年8月4日
付表7その2 （Excel 33.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
） 児童指導員 訪問支援員 保育士 栄養士 調理員 児童発達支援 管理責任者 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼…
2025年3月16日
（2）体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Excel 126. excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
イサービス・保育所等訪問支援・居宅型児童発達支援】 …
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
[別紙１３（訪問支援員特別加算）] 別紙１３ 年 月 日 訪問支援員に関する届…
2021年8月4日
付表7その1 （Excel 39.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
支援 保育所等 訪問支援 サービス単位 サービス単位 有 無 有 無 主たる事業所 従たる事業所 定員（人） 合計…
2023年8月22日
付表6 （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
職種・員数 訪問支援員 児童発達支援管理責任者 専従 兼務 専従 兼務 従業者数 常勤（人） 非常勤（人） 常勤換算…
2024年4月16日
（2）(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
イサービス・保育所等訪問支援・居宅型児童発達支援】 …
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
童発達支援・保育所等訪問支援） 事業所・施設の名称 １ 異動区分 ① 新規 ② 終了 ２ サービス種別 ①児童発達支援 ②…
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 付表 （Excel 332.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
生活支援員 訪問支援員 その他の従業者 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 従業者数 常勤（人） 非常勤…
2021年8月4日
指定申請書類一覧 （Excel 60.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
支援事業所 保育所等訪問支援事業所 様式第１号の２４： 指定申請書 ● ● ● ● ● ● 付表１： 児童発達支援事業所（福祉型児童発達支援センターであるも…
2021年8月4日
指定更新申請書類一覧 （Excel 71.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
支援事業所 保育所等訪問支援事業所 様式第１号の２４： 指定申請書 ● ● ● ● ● ● 付表１： 児童発達支援事業所（福祉型児童発達支援センターであるも…
2022年5月11日
様式第1号の24 （Excel 45.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
保育所等訪問支援 障害児入所施設（医療型） 居宅訪問型児童発達支援 主たる事務所の所在地…
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
6% 保育所等訪問支援 8.1% 5.9% 3.3% 0.0% 1.1% エラー 0.0% 2.0% 0.0% 12.9% エラー 11.8% 9.6% …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
生活支援員 訪問支援員 その他の従業者 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 従業者数 常勤（人） 非常勤…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
生活支援員 訪問支援員 その他の従業者 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 専従 兼務 従業者数 常勤（人） 非常勤…
2021年8月4日
（1）障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 47.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
終了 保育所等訪問支援 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 障害児相談 １ 新規 ２ 変…
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
保育所等訪問支援 8.1% 5.9% 3.3% 0.0% 1.1% エラー 0.0% 2.0% 0.0% 12.9% エラー 11.8% 9.6% …
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
保育所等訪問支援 8.1% 5.9% 3.3% 0.0% 1.1% エラー 0.0% 2.0% 0.0% 12.9% エラー 11.8% 9.6% …
