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2024年7月8日

結核定期健康診断実施報告書 (Excel 20.7KB) excel

の規定に   よる診断書その他の文書の提出を受けた健康診断についても含めて計上してください。 <報告の義務がある施設一覧> …

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 34.5KB) excel

□ 死亡届・死亡診断書     □ 埋火葬許可証     □ その他 確認者 請求金額 50000 円…

2021年6月14日

国民健康保険料葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 41.5KB) excel

□ 死亡届・死亡診断書     □ 埋火葬許可証     □ その他 確認者 請求金額 5 0 , 0 0 …

2022年12月5日

<共済様式>22 個人情報の取扱いについての同意書 (Excel 16.6KB) excel

(1) 診断書・診療報酬明細書・施術証明書・その他診療情報資料 (2) …

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式)記載例 (Excel 63.5KB) excel

□ 死亡届・死亡診断書     □ 埋火葬許可証     □ その他 確認者 265-4141 請求金額 50…

2021年6月14日

国民健康保険葬祭費請求書(記載例) (Excel 60.5KB) excel

□ 死亡届・死亡診断書     □ 埋火葬許可証     □ その他 確認者 請求金額 5 0 , 0 0 …

2024年4月3日

介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

の確認方法は、手帳、診断書その他留意事項通知に規定する書    類。     <その他の職員>の職種は、相談支援専門員、計画相談支援に従事する者、障害児相談…

2024年4月3日

体制様式 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

の確認方法は、手帳、診断書その他留意事項通知に規定する書    類。     <その他の職員>の職種は、相談支援専門員、計画相談支援に従事する者、障害児相談…

2021年7月25日

小規模保育事業等指導監査事前提出調書 (Excel 274.0KB) excel

康診断の実施又は健康診断書の提出状況 対象者数 実施及び提出者数 実施等率 昨年度 人 人 今年度 人 人 …