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2021年7月19日

指定申請書 (Excel 45.0KB) excel

     -  診療科名         健康保険法による指定 有   ・   指定申請中  有効期間 年…

2024年6月11日

令和4年 III-1休日急病センター・休日急病歯科センター (Excel 44.5KB) excel

70 70 70 診療科 小児科 376 702 984 内科 717 1051 1744 ★確認用 患者数 1093 1753 27…

2023年8月17日

令和3年 III-1休日急病センター・休日急病歯科センター (Excel 44.0KB) excel

73 70 70 診療科 小児科 1576 376 702 内科 1828 717 1051 患者数 3404 1093 1753 2 休日急病セン…

2021年7月25日

特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書3 (Excel 191.0KB) excel

現在] 医師名 診療科目 給与 本俸 円 円 円 円 昨年度総支給額(税込) 円 円 円 円 うち措置費支出額(措置施設の…

2021年7月25日

軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書3 (Excel 63.5KB) excel

公営・私営の別) 診療科診療科目 病床数 床 床 病床数 床 床 施設からの距離 km …

2024年7月23日

救急隊への情報提供カード (Excel 25.7KB) excel

l (診療科) ( 科 ) 緊急連絡先 (家族等) 住 所 TEL 氏 名 …

2022年7月14日

令和2年 III-1休日急病センター・休日急病歯科センター (Excel 37.5KB) excel

72 73 70 診療科 小児科 1654 1576 376 内科 2124 1828 717 患者数 3778 3404 1093 2 休日急病セ…

2021年6月18日

平成29年 III-1休日急病センター、休日急病歯科センター (Excel 44.0KB) excel

70 70 70 診療科 小児科 3498 2040 1794 内科 2825 2010 1989 患者数 6323 4050 3783 2 休日急…

2021年7月28日

令和1年 III-1休日急病センター、休日急病歯科センター (Excel 44.0KB) excel

70 72 73 診療科 小児科 1794 1654 1576 内科 1989 2124 1828 患者数 3783 3778 3404 2 休日急…

2021年7月28日

平成30年 III-1休日急病センター、休日急病歯科センター (Excel 44.0KB) excel

70 70 72 診療科 小児科 2040 1794 1654 内科 2010 1989 2124 患者数 4050 3783 3778 2 休日急…

2024年5月24日

【緊急ー3】サポート情報(提出用) (Excel 28.7KB) excel

診療科 主治医 □ 療育 電話番号 □ 精神 障害支援区分…

2021年6月28日

別紙2-2 (Excel 14.6KB) excel

日付 診療科 医師名 過去の診療録等により基礎疾患の情報を確認できた患者に対して診療を行った。 過去の診療録等により基礎疾患の情報を確認できない患…

2021年6月28日

別添1.xlsx (Excel 14.3KB) excel

日付 診療科 歯科医師名 過去の診療録等により基礎疾患の情報を確認できた患者に対して診療を行った。 過去の診療録等により基礎疾患の情報を確認できな…

2021年6月28日

別紙2-2差し替え (Excel 14.7KB) excel

日付 診療科 医師名 過去の診療録等により基礎疾患の情報を確認できた患者に対して診療を行った。 過去の診療録等により基礎疾患の情報を確認できない患…

2024年5月24日

【緊急ー2】申請者の状況(緊急時) (Excel 131.5KB) excel

診療科 電話番号 ① ② ③ ● 薬の自己管理 □ …

2021年6月28日

(修正版) 別添1 実施状況(調査票) (Excel 14.5KB) excel

日付 診療科 医師名 他の疾患で定期受診中の患者に対して診療を行った。 過去に受診履歴のある患者に対して診療を行った。 過去に受診履歴のない患者に…

2021年6月28日

別紙1-2 (Excel 13.0KB) excel

療の実施の有無 対応診療科 担当医師名 対面診療が必要と判断した場合に連携する医療機関名 (複数ある場合は複数、住所も併せて記載) 例 ○○医院 000-…

2021年6月28日

別添2.xlsx (Excel 13.0KB) excel

療の実施の有無 対応診療科 担当歯科医師名 対面診療が必要と判断した場合に連携する医療機関名 (複数ある場合は複数、住所も併せて記載) 例 ○○歯科医院 …

2023年6月19日

【様式7】業務機能要件提案説明書 (Excel 233.5KB) excel

日、病院・診療所名、診療科・主治医、現在の通院の有無、意見書作成の医師、公的サービス・非公的サービスが入力できること 12 利用者基本情報が印刷…

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