考様式10） 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 フリガナ 介護支援専門員番号 氏 名
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2024年3月6日
参考様式10 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 （Excel 10.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2025年7月16日
平面図（参考様式1） （Excel 25.0KB） excel
さい。 ２．当該事業所の専用部分と他の事業所等との共用部分がある場合はそれぞれ色分けする等して使用関係を分かり易く表示してください。
2025年7月16日
勤務形態一覧表（参考様式10） （Excel 29.0KB） excel
い。 ６ 当該事業所・施設に係る組織体制図を添付してください。 ７ 各事業所・施設において使用している勤務割表等(既に事業を実施しているときは直…
2025年7月14日
就労選択支援事業所の申請調書（参考様式1） （Excel 13.8KB） excel
祉サービス等事業（当該事業所を除く） （事業所名称、所在地、サービス種類、指定年月日） ・ ・ ・ …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
（当該事業所） 相談支援専門員 常勤専従 人 常勤兼務 人 上記のうち現任研修修了者 …
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
（当該事業所） 相談支援専門員 常勤専従 人 常勤兼務 人 上記のうち現任研修修了者 …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
運営規程は、当該事業所等が地域生活支援拠点等の機能を担う事業所であることが規定されているもの(規定の変更の手続中であるものを含む。) に限る。なお、事業所…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
と。 2 当該事業の専用部分と他との共用部分を色分けする等使用関係を分かり易く表示してください。 □ [別紙7] （別紙７） …
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
16 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 標準様式７ 17 （加算を取得しようとする場合に限る） 介護給付費算定に係る体制等に関する…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
18 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 標準様式７ 19 （加算を取得しようとする場合に限る） 介護給付費算定に係る体制等に関する…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） □ ・当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（標準様式） 注意事項 ※変更した日から10日以内に届け出てください。※上記の書類以外にも追加で必…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
20 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 標準様式７ 21 （加算を取得しようとする場合に限る） 介護給付費算定に係る体制等に関する…
2024年10月23日
産業廃棄物処理計画書（様式第2号の8） （Excel 31.1KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
当該事業場において現に行っている事業に関する事項 ①事業の種類 …
2023年8月22日
付表4 （Excel 43.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条例等 第 条 第 項 第 号 児童発達 支援管理 責任者 フリガナ …
2023年8月22日
付表2 （Excel 45.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条例等 第 条 第 項 第 号 児童発達 支援管理 責任者 フリガナ …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
及び勤務時間等 当該事業の実施について定めてある定款・寄附行為又は条例等 第 条 第 項 第 号 サービス フリガナ …
2023年8月22日
付表2－2 （Excel 43.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条例等 第 条 第 項 第 号 児童発達 支援管理 責任者 フリガナ …
2023年8月22日
付表4－2 （Excel 41.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条例等 第 条 第 項 第 号 児童発達 支援管理 責任者 フリガナ …
2023年8月22日
付表3 （Excel 46.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条例等 第 条 第 項 第 号 併設する施設の名称及び概要 名 称 …
2023年8月22日
付表1 （Excel 47.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
団体である場合は、当該事業の実施について定めてある条例等 第 条 第 項 第 号 併設する施設の名称及び概要 名 称 …
