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例施行規則　整備基準適合表（第4条関係） 別表第二 一　建築物に関する整備基準（届出書に記入した内容と同一としてください。）…

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[基準への適合状況] （別紙） 基準への適合状況（先端設備等に係る投資計画） …

支援体制中核拠点登録適合チェックリスト] 地域障害児支援体制中核拠点登録適合チェックリスト（児童発達支援事業所・放課後等デイサービス対象） 別紙３ …

対象施設等基準適合審査申請書 付表（現員の内訳書） （　　年5月1日時点） NO. ※1…

ない。（事業予算書と適合させる） ・ブロック会議（専門委員会、新旧役員参加の総会、市子連会議後のブロック長の集まり含む） ・ブロックフェスティバル等、ブロッ…

称 付表 付表 （該当するサービスのもの） 該当するものがすべてあり、事業所の名称は記載誤りなし。 □ □ …

0 注１）該当する区分に?のように記入する。 小計（満点） 4 　 ２）評価内容及び備考に特に記載がない場合の基準日は、申請期限日とす…

※該当する項目の□を選択（?）してください。 （あて先）　岐　阜　市　長 　　岐阜市から受ける支払金は、下記により支払われるよう申請し…

　　印、検査項目に該当がない場合は斜線を記入してください。 ３．２で適当でなかった場合は、検査結果の不備事項欄に不備内容を記入すると共に、備考欄 　　に改…

※該当する項目の□を選択（?）してください。 （あて先）　岐　阜　市　長…

ても、次のいずれかに該当する団体は、補助対象団体としません。【第２条第２項】 はい いいえ (1)　青少年育成を生業とする団体又は営利を目…

該当 ○ ⇒ ・届出に係る計画の期間中に実施する事項について、チェック（?）する又は令和８年度中に要件整…

　　％） ※□の該当箇所にレを付けてください。 様式第２－４号 配置予定技術者調書 １　現場代理人 (　□主任技術者兼務　) 氏名 法…

D($AI$58="該当", $BA$68>=2), AND($AI$58="", $BA$68>=1), $AK$54="○")OR(AND($AI$58="…

。 ※３．下記に該当する使用材料は、備考欄に番号（①～⑤）を記入する。 　①　高頻度材料として提出済の材料 　②　上記①以外のコンクリート二次製品合…

するICT機器（特に該当するものに?　※複数選択可） AI機器 ロボット技術等 アプリ・ソフトウェア 工作機器 …

　保有する資格 （該当する資格に「〇」） 介護福祉士 社会福祉士 精神保健福祉士 茨城県 8 介護支援専門員 …

目 入力欄 該当（実施）年 年 該当（実施）月 月分 請求年 年 請求月 月 請求日 日 所在地 …

異動 ○印 該当する体制等 福祉・介護職員等 処遇改善加算 （令和８年４月・５月） …