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　西安市と「観光協力合意書」を締結しました。 ページ番号1005404　 更新日 令和3年8月31日 印刷大きな…

暴力団等排除に関する合意書 ページ番号1009338　 更新日 令和3年8月31日 印刷大きな文字で印刷 …

担限度額情報の提供に同意していただき、福祉医療費受給者証とともに医療機関の窓口で提示してください。 後期高齢者医療保険に加入して資格確認書をご使用の方…

体を構成する各個人の同意が必要となります。（記入例「団体 出場者名簿」参照）このページの先頭に戻る6　申込み期間申請 大会出場日の7日前までに申請 ※予算が…

容に変更がなく確認・同意事項に当てはまる場合は、記載の支給口座に振込します。なお、振込後に「支給決定通知」は送付しませんので、通帳記帳等により入金をご確認くださ…

窓口にあります） 同意書（(2)での申請の時に記入。下記窓口にあります) 更新申請の場合、現在お持ちの精神障害者保健福祉手帳 マイナンバー制度導入に伴う本…

己負担上限月額に係る同意書兼申告書 自己負担上限月額に係る同意書兼申告書 （PDF 180.9KB） 〈該当する年度の1月1日に岐阜市に住民票がない方〉…

等においては、本人が同意することにより限度区分の情報が医療機関側で閲覧可能となり、資格確認書の提示が不要となります。）  なお、保険証の発行終了に伴い、「限度…

加する場合は保護者の同意が必要です。 ダコタハウス子ども食堂 主催団体：ダコタハウスこども食堂 開催場所：岐阜市蔵前6-14-12　（…

担限度額情報の提供に同意していただき、福祉医療費受給者証とともに医療機関の窓口で提示してください。 上記以外で健康保険の被保険者資格情報が確認できるものをご使…

下の家族等の飼養継続同意書（様式第3号）を提出する場合はこの限りでない。 譲渡対象動物の飼養にあたり、家族全員の同意を得られていること。 譲渡対象動物を終生…

い。 ■誓約書及び同意書（別記様式第1号の3） 入居申込書の記載事項が、事実と相違ないことの誓約及自己申告の内容に関して関係行政機関へ照会することの同意です…

3)役員名簿照会及び同意書 （Word 17.4KB） (様式14)辞退届 （Word 16.8KB） (様式15)指定管理者募集要項等に関…

度額認定申請書 兼 同意書 印鑑（朱肉を使用するもの） 添付書類（「介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書」に添付） ※申請書は申請書等様式からダウ…

提供の制限 本人の同意があるとき、法令に基づく場合などを除き、利用目的以外の目的のために個人情報を内部で利用したり、外部に提供することはできません。(5) 個…

より、上記の使用にご同意いただいたものといたします。問い合わせ先 岐阜市 ぎふ魅力づくり推進部 観光コンベンション課 ロケツーリズム推進室 電話：058-…

「利用規約に同意する」にチェックを入れ、確認画面に進み送信 「ぎふしみちレポ」通報フォーム（外部リンク） その他 緊急対応が必要なものは、電話…

下の家族等の飼養継続同意書（様式第3号）を提出する場合はこの限りでない。 譲渡対象動物の飼養にあたり、家族全員の同意を得られていること。 譲渡対象動物を終生…

ない場合は、以下の不同意申請書を提出してください。その場合、本市はオンライン資格確認等システム上の設定を行い、岐阜市国民健康保険加入前の特定健康診査結果等を閲覧…

の写しの提供に関する同意書 （Word 49.5KB） 計画相談支援各種加算標準様式 （Excel 96.2KB） 在宅利用者リスト （Exce…