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８年４月１日から 受給者番号が変わります 子ども/重度/ひとり親家庭等 岐阜市福祉事務所 福祉医療課 ※受給者証はイメージです。

生 年 月 日 受 給 者 番 号 資 格 期 間 子 ど も の 氏 名 年 月 日 ． ． ↓ ． ． …

資 格 者 受給者番号 資格取得年月日 年 月 日 ※ 太 枠 内 は 記 入 し な い で く だ さ い …

資 格 者 受給者番号 資格取得年月日 年 月 日 ※ 太 枠 内 は 記 入 し な い で く だ さ い …

月 日 受給者番号 資格期間 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ …

親 家庭等 受 給 者 番 号 保 険 の 種 類 国保 ・ 社保 ・ 後期 高齢者 受給資格者氏名 生年 …

（第7条関係） 受給者番号 岐阜市不育症検査費助成検査受検証明書 下記の者については、不育症検査費用助成事業の対象となる検査…

親 家庭等 受 給 者 番 号 保 険 の 種 類 国保 ・ 社保 ・ 後期 高齢者 受給資格者氏名 生年 …

親家庭等 受給者番号 項 目 新 旧 対 象 者 氏 名 生 年 月 日 …

ひとり親家庭等 受給者番号 受 給 資 格 者 氏 名 岐阜 花子 生年月日 平成３０年１月１日 住 所 岐阜市司町４０番地１ …

ひとり親家庭等 受給者番号 受 給 資 格 者 氏 名 生年月日 年 月 日 住 所 岐阜市…

親家庭等 受給者番号 項 目 新 旧 対 象 者 氏 名 生 年 月 日 …

　号 ※　区分 (受給者番号) (役職名) 　　　　課長 6 7 8 9 0 1 2 源 泉 徴 収 税 額 16歳未満 障害者の数 非居住者 扶養…

受給者番号 　　　 ・　個人事業主の方は法人番号欄に個人番号を記入しないでください。 G21203 令和 6 年 8 1302456789 月 10 …

数 従有 人 （受給者番号） （個人番号） 源 泉 徴 収 税 額 （役職名） 配偶者(特別) 控 除 の 額 控除対象扶養親族等の数 （配偶…

1 月9 6 受給者番号 6 給与支払報告 特 別 徴 収 年 度 給 与 支 払 者 義 務 者 特 別 徴 収 所　在…

看護事業所 受 給 者 番 号 ※5 上記のとおり、自立支援医療費（育成医療）の支給を申請します。また、私及び裏面に記載の者は、自立支援医…

普 通 徴 収 受給者番号 0005 9 5 右から 番号を 記入 右から 番号を 記入 １月１日 現在の住所 岐阜市○○町△ー□　○○ハ…

旧 姓 円 受給者番号 給与支払報告 特 別 徴 収 年 度 給 与 支 払 者 義 務 者 特 別 徴 収 所　在　地 …

普 通 徴 収 受給者番号 0005 9 5 右から 番号を 記入 右から 番号を 記入 １月１日 現在の住所 岐阜市○○町△ー□　○○ハ…