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2025年9月8日

申請書 (PDF 96.7KB) pdf

振り込んでください。口座名義人が申請者と異なるとき は、口座名義人に助成金の受領を委任します。 ※転出後に岐阜市居住時に受けた新生児聴覚検査について申請する…

2025年7月25日

申請書 (PDF 125.5KB) pdf

  農協 出張所 口座名義人と申請者が異なる場合、申請者からみた続柄 職員記入欄 1 2 3 4 5 6 産婦13 14 多胎 多胎 多胎 産婦7 8 9…

2022年5月18日

認定保護者以外の口座に入金したい場合の委任状 記載例 (PDF 261.6KB) pdf

口座名義人(受任者) 住 所 岐阜市○○町○丁目○番地 氏 名 ○○ ○○ 私は、上記の者を代理人とし…

2022年5月18日

認定保護者以外の口座に入金したい場合の委任状 記載例 (PDF 262.2KB) pdf

口座名義人(受任者) 住 所 岐阜市○○町○丁目○番地 氏 名 ○○ ○○ 私は、上記の者を代理人とし…

2025年4月24日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式)記載例 (PDF 188.8KB) pdf

○○○○○○○○ 口 座 名 義 人 岐阜 太郎 □ 普 通 □ 当 座 50,000 □ 死亡届・死亡診断書     □ 埋火葬許可証     □ …

2025年8月28日

小児定期予防接種 償還払い手続きについて (PDF 228.1KB) pdf

防接種費用の振込先の口座名義人で申請してください。 ②母子健康手帳の「出生届出済証明」および、全ての「予防接種の記録」の写し ③お子様が岐阜市に住民登…

2025年4月24日

出産育児一時金請求書(記載例) (PDF 186.8KB) pdf

必要があります。 口 座 名 義 人 口 座 番 号  □ 世帯主の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。  □ 下記の口座を指…

2025年9月17日

高齢者インフルエンザ、コロナ 償還払い手続きについて (PDF 188.8KB) pdf

申請者、被接種者、口座名義人を一致させていただくようお願い致します。) ・申請後、保健所感染症・医務薬務課から、予診票などの書類を郵送します。 書類が…

2025年3月6日

口座振替 (PDF 132.9KB) pdf

カテゴリ市政情報 > 会計

2 口座振替依頼書の口座名義人と納税(付)義務者は同じでないといけないか? A 同じでなくとも問題ありません。なお、異なる場合には、納税(付)義務者の …

2025年4月18日

令和7年度代替登録票 (PDF 223.6KB) pdf

口座名義人 (カ ナ) (漢 字) 備 考(いずれかに○を付けてください) 通 勤 方 法 自家用車 ・ 自転車 ・ 公共…

2025年5月1日

オンライン交付申請時提出書類チェックリスト (PDF 65.4KB) pdf

は2点必要です。 口座名義人は申請者本人である。 ※通帳がないネット専業銀行などは、必要な情報を確認できるスクリーンショットや情報照会 画面の写し等を添付…

2023年3月28日

相手方登録申請書(建設工事及び測量・建設コンサルタント等業務用) 記入例 (PDF 1.1MB) pdf

号 0 1 2 口座名義人 カ ナ ナガラガワブツサン(カ 漢 字 長良川物産(株) 6 5 4 5 63 預金種目 口 座 番 号 9 8 7前…

2025年9月1日

高齢者肺炎球菌感染症、帯状疱疹 償還払い手続きについて (PDF 193.5KB) pdf

申請者、被接種者、口座名義人を一致させていただくようお願い致します。) ・申請後、保健所感染症・医務薬務課から、予診票などの書類を郵送します。 書類が…

2025年4月24日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 137.8KB) pdf

ギフ タロウ 口座名義人 岐阜 太郎 療 養 を 受 け た 内 容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名称・所…

2025年5月19日

新しいウィンドウで開きます pdf

預金種別、口座番号、口座名義人等)が 確認できる通帳の該当ページの写しを添付してください。通帳がないネット専業銀行な どは、必要な情報を確認できるスクリーン…

2025年4月24日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 118 pdf

ギフ タロウ 口座名義人 岐阜 太郎 療 養 を 受 け た 内 容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名…

2025年5月19日

(A)申請の手引 (PDF 1.7MB) pdf

預金種別、口座番号、口座名義人等)が 確認できる通帳の該当ページの写しを添付してください。通帳がないネット専業銀行な どは、必要な情報を確認できるスクリーン…

2025年4月24日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 143.5KB) pdf

ギフ タロウ 口座名義人 岐阜 太郎 意 見 書(医師の意見) 傷病原因 □一 般 疾 病 □第三者行為 傷病名 発病(負傷…

2025年4月30日

相手方登録申請書 記載例 (PDF 219.3KB) pdf

金融機関コード 口座名義人 金融機関名 鵜飼 5 3 0 金華山 0 1 鵜飼アパート101号室 265 1 3 8 7 0 月1 岐…

2025年2月19日

令和7年度登録票 (PDF 253.4KB) pdf

口座名義人 (カ ナ) (漢 字) 備 考(いずれかに○を付けてください) 通 勤 方 法 自家用車 ・ 自転車 ・ 公共…

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