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予防接種の種類 接種日 接種金額 五種混合 初回（１回目） 令 和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 （例） 20,210円 小児用肺炎球菌感染症 初回…

予防接種の種類 接種日 接種金額 新型コロナウイルス感染症 令和○年 ○月 ○日 （例） 15,200円 インフルエンザ 令和○年 ○月…

・ワクチン接種歴（接種日、回数の確認） ・国内旅行歴 ・行動歴（麻しん患者と同じ場所、大人数が集まる場所） ・コプリック斑の有無 直ちに保健所に連絡 岐…

りました。このため，接種日や接種の種類により，請求すべき救済制度が異なることと なりますので，ご注意ください。詳しくは，「令和６年度以降の新型コロナワクチンの…

目の予診票には、前回接種日とワクチンの種類を記入する 質問項目があります。必ず記入した状態でご提出いただきますようお願いいたし ます。（前回接種したワクチン…

） 接種の状況 接　種　日 平成・令和　　年　　月　　日　 午前 ・ 午後　 時　　分 出生体重 　予診票での留意点（基礎疾患、アレルギー、最近1ヶ月以…

された予診票を基に、接種日、接種医療 機関を記録する。 ３．接種の勧奨　予防接種の対象者に接種を促すため、郵送又はマイナポータルのお知らせ機能で通 知する…

応ワクチンの 前回接種日の３か月後から接種可能です 従来型ワクチンを上回る ✓ 発症予防効果 が期待 ✓ 感染予防効果 ✓ 重症化予防効果 オミクロ…

は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名とその費用が 記載してあるものに限ります（予防接種がいくらだったかわかるもの）。領収書に上 記につ…

は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名とその費用が 記載してあるものに限ります（予防接種がいくらだったかわかるもの）。領収書に上 記につ…

は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名とその費用が記載してある ものに限ります（どの予防接種がいくらだったかわかるもの）。領収書に上記につ…

の混乱を避けるため、接種日順に順次発送 接種券発送日 （令和4年） 2回⽬接種完了日 （令和3年） 対象者数 2/7 7/1〜7/14 約31,500…

は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名、金額が記載されてい るものに限ります。（予防接種がいくらだったかわかるもの） （３）接種…

接種会場 接種日（1回目） 草潤中学校・本荘公民館・岩小学校 6/12 ㈯・13 ㈰ 岩野田小学校・木田小学校・藍川小学校 6/19 ㈯・20 ㈰ 厚見小…

された予診票を基に、接種日、接種医療 機関を記録する。 ３．接種の勧奨　予防接種の対象者に接種を促すため、郵送又はマイナポータルのお知らせ機能で通 知する…

、任意接種の種類及び接種日、医療機関の名称の記載が あるものに限ります。） ５．予防接種費用を口座へ振り込み …

された予診票を基に、接種日、接種医療 機関を記録する。 ３．接種の勧奨　予防接種の対象者に接種を促すため、郵送又はマイナポータルのお知らせ機能で通知 する…

接種実施の有無 と接種日をお聞きしますので、母子健康手帳を持参してください。 ◆対象者　平成27年4月2日～28年4月1日に生まれた児童　 学校安全支援…

分 接種の状況 接　種　日 平成・令和　　年　　月　　日　 午前 ・ 午後　 時　　分 出生体重 　グラム 本剤との 因果関係 （患者が乳幼児の場…

法 その他補助金 接種日において市内に住所を有する者のうち、風しん抗体検査をした者で、①②に該当する者の風しん 又は麻しん風しん予防接種費用を助成する。 …