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（様式１） 許 可 申 請 書 令和 年…

様式第一 薬 局 開 設 許 可 申 請 書 薬 局 の 名 称 薬 局 の 所 在 地 〒 薬 局 の 構 造 設 備 の 概 要 調…

様式第七十六 店 舗 販 売 業 許 可 申 請 書 店 舗 の 名 称 店 舗 の 所 在 地 店 舗 の 構 造 設 備 の 概 要 …

様式第五 薬 局 開 設 許 可 更 新 申 請 書 許 可 番 号 及 び 年 月 日 薬 局 の 名 称 薬 局 の 所 在 地 …

様式第8号（第6条関係） ○○年○○月○○日 雨 水 放 流 許 可 申 請 書 (あて先) 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 上…

第７号様式の１ 年 月 日 公共下水道の特別使用許可申請書 （あて先）岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 申請者…

相手方登録申請書 ※該当する項目の□を選択（☑）してください。 （あて先）　岐　阜　市　長 　　岐阜市から受ける支払金は、下記により支払われるよう申請しま…

様式第十二 薬局製剤製造業許可申請書 製 造 所 の 名 称 製 造 所 の 所 在 地 許 可 の 区 分 薬局製剤 製 造 所 の …

相手方登録申請書 ※該当する項目の□を選択（☑）してください。 （あて先）　岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 　　岐阜市上下水道事業部から受ける支払金は…

様式第七十八 医 薬 品 販 売 業 許 可 更 新 申 請 書 許 可 番 号 及 び 年 月 日 店 舗 又 は 営 業 所 の …

様式第九 薬局製剤製造販売業許可申請書 主たる機能を有する事務所の名称 主たる機能を有する事務所の所在地 許 可 の 種 類 薬局製造販売医…

様式第十四 薬局製剤製造業許可更新申請書 許 可 番 号 及 び 年 月 日 製 造 所 の 名 称 製 造 所 の 所 在 地…

様式第九十（第百七十八条関係） 高度管理医療機器等 許可更新申請書 許 可 番 号 及…

様式第八十七（第百六十条関係） 販売業 高度管理医療機器等 許可申請書 …

１） 指定管理者指定申請書 様式１ （２） 指定管理者指定申請に関する誓約書 様式２ （３） 定款、規約又はこれらに類する書類 － （４） 施設の管理に関…

様式第三 許可証書換え交付申請書 業 務 の 種 別 許 可 番 号 及 び 年 月 日 薬局、主たる機能を有す る事務所、…

様式第2号(第2条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市保健所長 開設者 住 所 氏 名 …

様式第十一 薬局製剤製造販売業許可更新申請書 許 可 番 号 及 び 年 月 日 主たる機能を有する事務所の名称 主たる機能を有する事務所の…

様式第四 許可証再交付申請書 業 務 の 種 別 許 可 番 号 及 び 年 月 日 薬局、主たる機能を有す る事務所、製造…

様式第1号（その3）（第6条関係） （あて先）岐阜市長 申請者 1 支給を申請する補足給付費（支給を申請する額を記載し、該当するものにチェック☑をしてくだ…