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害者診断書・意見書(脳原性運動機能障害用) 総括表 氏 名 大正 昭和 平成 令和 年 月 日生 ( )歳 男 女 住 所 …
(上肢、下肢、体幹、脳原性運動障がい)、 心臓機能障がい、じん臓機能障がい、呼吸器機能障がい、ぼうこう又は直腸の 機能障がい、小腸機能障がい、ヒト免疫不全ウ…