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　入湯税額合計 鉱泉浴場 所 在 地 電話番号　　　　（　　　） 　　　　　　　　　　　　（特別徴収義務者） 入湯税更正請求書 　入湯税の更正につ…

場合は記入不要） 鉱泉浴場 所 在 地 住　所（所在地） 〒 氏　名（名　称） 個人番号（法人番号）   電話番号　　　 　 …

おり申告します。 鉱泉浴場 所 在 地 個人番号（法人番号） 電話番号　　　　（　　　） 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長

届け 出ます。 鉱泉浴場 所 在 地 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 申　告　区　分

おり申告します。 鉱泉浴場 所 在 地 岐阜市○○○町２丁目２番２号 個人番号（法人番号） １３２４○○○○○○○○○ 代表取締役　　岐阜　太郎 …

る 岐阜市税ホテル鉱泉浴場 所 在 地 岐阜市○○○町２丁目２番２号 　　　　　　　　電話番号　　 058 （　○○○　）5678 令和8年9月1日…

届 け出ます。 鉱泉浴場 所 在 地 令和8年8月30日 　（あて先）岐阜市長 申　告　区　分