売 掛 金 等 の 額 円 円 円 ・ ・ 円 ・ ・ 円 ・ ・ 円 ・ ・ 国債・株式等 □ 円 不…
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給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 191,700 205,400 185,200 198,500 高校卒 158,900 169,800 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 188,700 202,400 182,200 195,500 高校卒 154,900 165,900 1…
所 得 合 計 額 円 円 円 控 除 額 円 円 円…
所 得 合 計 額 円 円 円 控 除 額 円 円 円…
(3)支払った金額 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 …
得 合 計 額 円 円 円 控 除 額 円 円 円 控除後判定額(扶養人…
得 合 計 額 円 円 円 控 除 額 円 円 円 控除後判定額(扶養人…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 188,700 202,400 182,200 195,500 高校卒 154,900 165,900 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 180,800 194,700 174,200 187,700 高校卒 146,500 157,700 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 187,200 200,900 180,700 194,000 高校卒 153,000 164,200 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 178,800 192,800 172,200 185,800 高校卒 144,500 155,700 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 184,800 198,700 178,200 191,700 高校卒 149,400 161,700 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 187,200 200,900 180,700 194,000 高校卒 153,000 164,200 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 185,800 199,700 179,200 192,700 高校卒 151,500 162,700 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 183,300 197,200 176,700 190,200 高校卒 149,000 160,200 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 178,800 192,800 172,200 185,800 高校卒 144,500 155,700 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 178,800 192,800 172,200 185,800 高校卒 144,500 155,700 1…
給 料 額 給 料 額 円 円 円 円 大学卒 188,700 202,400 182,200 195,500 高校卒 154,900 165,900 1…
合 計 金 額 円 円 円 円 円 円 円 (注)当初の第1月は、意見書による医療開始日から月末まで、第2月以降は歴月で記入してください。 当初の…