図書に関するチェックリスト＞ [令和6年1月4日更新] 図書の名称 注意事項（よくある指摘事項） チェック 該当なし 意見聴取書（表紙） 設…
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2024年6月4日
チェックリスト(予備協議用) （Word 57.6KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 申請書ダウンロード（まちづくり） > 開発許可関係書類
2021年6月22日
チェックリスト （Word 39.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
・まん延防止チェックリスト １ 主旨 本チェックリストは厚生労働省通知に基づき、社会福祉施設等運営法人が新型コロナウイルスに係る各項目について、施設等…
2021年6月22日
郵送前チェックリスト （Word 18.2KB） word
郵送前チェックリスト（省エネ法届出以外） 郵送前に確認を行い、申請・届出書類と一緒に郵送してください。 連絡・郵送先 住所 （〒 － ） 名称…
2023年11月28日
浄化槽工事チェックリスト （Word 22.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
事 チ ェ ッ ク リ ス ト 検 査 項 目 チ ェ ッ ク の ポ イ ン ト 欄 流入管きょ及び放流管渠きょの勾配 汚物や…
2021年7月5日
郵送前チェックリスト・事前相談表（除去等） （Word 50.0KB） word
郵送前チェックリスト（アスベスト補助事業） 郵送前に確認を行い、事前相談表と一緒に郵送提出してください。 連絡・郵送先 住所 （〒 － ）…
2021年7月5日
郵送前チェックリスト・事前相談表（含有調査） （Word 50.0KB） word
郵送前チェックリスト（アスベスト補助事業） 郵送前に確認を行い、事前相談表と一緒に郵送提出してください。 連絡・郵送先 住所 （〒 － ）…
2021年7月28日
サニーサイドインターナショナルプリスクール （Word 3.3MB） word
インターナショナルプリスクール】 番号 路線名 箇所名・ 住所 移動経路の状況・ 危険の内容 対策内容 事業主体 対策年度 1 市道 岩井…
2021年9月9日
避難確保計画（非常災害対策計画を含む）チェックリスト （Word 52.9KB） word
を含む） チェックリスト 施設 チェック担当者名 市町村 チェック担当者名 施設名 市町村名 岐阜市 施設…
2021年8月4日
（様式第1号）入居契約の登録基準適合性に関するチェックリスト （Word 20.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
合性に関するチェックリスト チェック内容 根拠法令 チェック欄 (1) 全て書面により契約をしている。 法第7条第1項第6号イ (2) 具体的な…
2021年6月22日
【岐阜市】社会福祉施設等における新型コロナウイルス感染・まん延防止チェックリストの活用について（依頼 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ん延防止 チェックリストの活用について(依頼) 日ごろは、本市の障がい福祉行政に対し、御理解及び御協力をいただき、厚くお礼申し上げます。 さて、令和2…
2021年6月22日
（参考資料）社会福祉施設等における新型コロナウイルス感染・まん延防止等チェックリスト（令和2年3月2 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
まん延防止等チェックリスト １ 主旨 本チェックリストは厚生労働省通知に基づき、社会福祉施設等運営法人が新型コロナウイルスに係る各項目について、施設等…
2024年11月11日
記載例（代理人） マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 50.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険証について
洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能です。健康保険証の利用登…
2024年11月11日
記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 50.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険証について
洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能です。健康保険証の利用登…
2024年11月12日
マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 41.6KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険証について
洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能です。健康保険証の利用登…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
ュリティ対策チェックリスト（医療機関確認用）」に必要な事項が記入されているか。 （R6.5.13 医政参発0513第6号） ・事業者と契約している場合は、事…
2024年7月24日
別添7_（様式10）服薬情報提供書（富山労災病院） （Word 27.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
により副作用が起きるリスクが高くなる可能性があります。LDL-choが36㎎/dLと低値となっていることも考慮して、次回のロスバスタチン錠5㎎中止、またはロスバ…
2024年7月24日
別添4_（様式3）高齢者医薬品適正使用推進委員会規程（広島市） （Word 19.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
の会議及びメーリングリストによる報告と意見交換、一般社団法人●●市薬剤師会、一般社団法人●●市医師会会員へのポリファーマシー対策に関する研修会、症例検討会を開催…
2024年11月5日
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 157.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
（想定される被災リスクに対し、施設・設備上でどのような対策を実施するか） １．浸水想定区域内の場合 ●予想される浸水の深さ ※該当の水位を選択の上、対策…
