護サービスの種類 併設・隣接の状況 事業所の名称 所在地 ＜居宅サービス＞ 訪問介護 eq \o\a…
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2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
勤務形態一覧表 （併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付） 参考様式１ ▲ 5 管理者の経歴書 参考様式２ ▲ 6 介護支援専…
2024年3月12日
岐阜市被災動物救援計画 （Word 62.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > ペット・生き物 > 犬・猫に関すること > 犬・猫の飼い方について
難所 避難所に併設された動物専用の区画 ６ ペットの会 動物避難所の運営等を目的に飼い主により設立された会 ７ 被災動物救護所 災害時に市が設…
2024年4月30日
補助対象経費等の内訳書（様式第3号） （Word 22.5KB） word
助対象経費は、改修（併設店舗等を居住として転用するための改修及び空き家に居住するための併設店舗等の躯体の改修を含む。）に係る費用のみであり、改築、増築、備品購入…
2024年4月30日
補助対象経費等の内訳書（様式第3号）（変更がある場合） （Word 22.5KB） word
助対象経費は、改修（併設店舗等を居住として転用するための改修及び空き家に居住するための併設店舗等の躯体の改修を含む。）に係る費用のみであり、改築、増築、備品購入…
2024年4月30日
補助対象経費等の内訳書（様式第3号）（変更があった場合） （Word 22.5KB） word
助対象経費は、改修（併設店舗等を居住として転用するための改修及び空き家に居住するための併設店舗等の躯体の改修を含む。）に係る費用のみであり、改築、増築、備品購入…
2023年4月11日
避難所の開設運営について（簡易版） （Word 1.0MB） word
１．公民館（小学校併設の市有公民館） Ａ 公民館開館時 市災害対策本部（市民協働推進部・市民活動交流センター）⇒公民館館長・主事⇒開放 Ｂ 公民館閉館時…
2022年3月25日
地域密着型介護老人福祉施設用 （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
動に要する時間 ④併設する施設の概要 ⑤建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ⑥入所者の推定数 ⑦施設の管理者…
2022年7月12日
（別添6）医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針 （医療広告ガイドライ word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
当院は、○○研究所を併設しています」（研究の実態がないもの） 法第42条の規定に基づき、当該医療機関を開設する医療法人の定款等において同条第２号に掲げる医学又…
2022年8月16日
介護老人福祉施設用 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
認可証等の写し ④併設する施設がある場合にあっては、当該併設する施設の概要 ⑤建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備 の概要…
2022年8月16日
短期入所生活介護用 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
において行う場合又は併設事業所において行う場合に あっては、その旨 ④建物の構造概要及び平面図（当該申請に係る事業を併設事業所において行う場合にあっては、…
2022年8月16日
介護老人保健施設用 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
地周囲の見取図 ④併設する施設がある場合にあっては、当該併設する施設の概要 ⑤建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに施設 及び構…
2022年8月16日
介護医療院用 （Word 32.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
敷地周囲の見取図 併設する施設の概要 建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに施設 及び構造設備の概要 施設の共用の有無及び共用…
2022年9月27日
資料5…『ペットの会』の設立 （Word 25.1KB） word
動物避難所(避難所に併設された動物専用の区画のこと)」及びペット専用のトイレ などを確保すること。 4）ペットの飼養に関し、必要な物資及び要望等は「ペット飼…
2023年2月8日
仕様書 （Word 27.7KB） word
(2)自動販売機に併設して、販売する飲料の容器の種類に応じた使用済み容器の回収ボックスを必要数設置し、回収ボックスに収納された容器は、自社・他社製品、持ち込み…
2021年5月7日
コインオペレーションクリーニング営業施設開設届【様式第1号】 （Word 47.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
区分 独立店舗 ・ 併設（ ）店舗 面積 隔壁 ｺﾝｸﾘｰﾄ、ﾄﾀﾝ、板 ｶﾞﾗｽ戸（ ） 床材 ｺﾝｸﾘｰﾄ、ﾀｲﾙ…
2021年7月5日
有料老人ホーム事前協議書 （Word 99.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
画図面） 併設施設が存在する場合には、色分け等により各区分を明確にすること。 オ 各室面積表 カ 日照、採光・換気等の状況 キ ス…
2021年7月19日
添付書類一覧 （Word 47.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
勤務形態一覧表 (併設事業所等と兼務の場合は、兼務先の勤務表も添付) ５ 従業者の資格証明書等の写し ６ 従業者の雇用が確認できる書類の写し …
2021年8月4日
送迎対応利用登録申請書 （Word 22.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 子育て支援・手当・助成 > 病児・病後児保育
途中で病状が急変し、併設病院以外に救急搬送した場合は、タクシー代を支払わないこととする。 ９．併設病院の診察後、病状の説明や検査、治療についての同意を電話連絡…
2021年8月4日
（様式第1号）意見聴取申請書 （Word 50.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
又は介護保険事業所が併設されている 【名称・種別】 □ 協定等を通じて近隣の医療機関又は介護保険事業所との連携がある 【名称・種別・協定等の連携方…
