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2024年4月3日

診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 (Word 15.7KB) word

診療用放射線照射器具使用予定届出書  下記のとおり物理的半減期30日以下の診療用放射線照射器具を翌年において使用する予定であるので、医療法施行規則第27条第3…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 (Word 16.2KB) word

          使用予定届出書         陽電子断層撮影診療用放射性同位元素  下記のとおり診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

1日の最大使用予定数量(Bq)                         診療用放射線照射器具を使用する医師、歯科医師…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

  本年の使用予定数量(Bq)               最大貯蔵予定数量(Bq)               …

2022年2月9日

浄化槽設置届出書 (Word 18.2KB) word

欄は、処理対象人員と使用予定人員が当面異なる場合にその使用予定人員を記入すること。 備考 用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とする。    この届出書に記…

2021年5月7日

浄化槽変更届出書 (Word 18.4KB) word

欄は、処理対象人員と使用予定人員が当面異なる場合にその使用予定人員を記入すること。 備考 用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とする。

2021年6月14日

岐阜駅前広場交流センター情報コーナー使用申込書 (Word 34.0KB) word

具体的内容 使用予定人数 使用責任者 使用期間 添付書類 備考 備考 1 申請者が法人である場合には、「住所」の欄には…

2021年6月30日

岐阜市第三次公立保育所民営化における岐阜市立保育所移管申込書 (Word 316.5KB) word

を使用する予定 (使用予定時期:    年    月 ~    年    月)    □ 仮設園舎を建設するが、市が提供する敷地を使用しない予定 (仮設園…

2021年6月28日

(変更箇所赤字下線)衛生検査所指導要領案 (Word 465.5KB) word

予定数量、1日の最大使用予定数量及び3ヶ月間最大使用予定数量 (2)検体検査用放射性同位元素の使用室、貯蔵施設、運搬容器及び廃棄施設の放射線障害の防止に関…

2021年7月30日

様式第3号(第2条関係) 駅前広場使用許可申請書 (Word 18.1KB) word

具体的内容 使用予定人数 使用責任者 使用期間 円 円 円 使用場所 北口広場 面積 ㎡ …

2021年7月30日

その他様式 (Word 129.5KB) word

具体的内容 使用予定人数 ○ 人 使用責任者 岐阜 太郎  電話番号000-000-0000 使用期間 ○年○月○日(○) ○時○分 から ○時○分…

2021年7月30日

様式第13号(第9条関係) 駅前広場占用料・使用料減免申請書 (Word 17.0KB) word

使用の目的 使用予定人数 占用又は 使用の期間 使用時間 占用又は 使用の場所 申請理由 備考 1 申請者が法人であ…