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2021年7月28日

暴力団等ではないこと等に関する表明・確約書及び警察への照会にかかる同意書 (Word 40.5KB) word

は、代表者、役員又は使用人その他の従業員若しくは構成員を含む。)は、現在及び将来にわたって、暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(以下「暴力団対…

2026年4月1日

誓約書 (Word 22.0KB) word

  私並びに役員及び使用人は、次の(ア)から(ウ)までのいずれにも該当しません。 (ア)暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第7…

2021年7月5日

誓約書 (Word 33.0KB) word

許可申請者、役員及び使用人は、使用済自動車の再資源化等に関する法律(自動車リサイクル法)第62条第1項第2号イからヌまでのいずれにも該当しない者であることを誓約…

2025年5月28日

放流量計算書(例) (Word 15.1KB) word

?/人・日   使用人員     4 人   放流量     250 ?/人・日 × 4 人 = 1,000 ?/日 = 1.00 ?/日

2025年5月29日

(7)契約書(案) (Word 40.1KB) word

し、受注者またはその使用人等が発注者の指示に従わず、若しくは職務の執行を妨げ、又はその他不正な行為をしたとき。 (4) 前各号のほか、この契約に違反したと…

2024年5月1日

(7)契約書(案) (Word 40.1KB) word

し、受注者またはその使用人等が発注者の指示に従わず、若しくは職務の執行を妨げ、又はその他不正な行為をしたとき。 (4) 前各号のほか、この契約に違反したと…

2025年10月30日

暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書(様式2) (Word 21.2KB) word

人にあっては役員及び使用人(支配人、本店長、支店長その他いかなる名称を有する者であるかを問わず、営業所の業務を統括する者(営業所の業務を統括する者の権限を代行し…

2025年5月27日

水道開栓届 (Word 30.4KB) word

氏名 電話 使用人員 人 3階以上直結給水 有(   階)、無 用途 家事用、学校・幼稚園用、公衆浴場用、その他(      ) 建物の…

2024年10月18日

省令様式第6号の2(第1面)~(第10面) (Word 27.5KB) word

第4条の6に規定する使用人 相談役、顧問等申請者の登記外の役員 eq \o\ad(事務員,    )事務員 eq \o\ad(運転手,    )運転手 …

2025年10月31日

1号様式公園許可申請書 (Word 327.0KB) word

2 目的   8 使用人員 人 3 期間   年  月  日から   年  月  日まで (    時~   時) 9 管理方法   10 工事…

2025年12月1日

産業廃棄物処理施設軽微変更等届出書 (Word 46.5KB) word

出資をしている者及び使用人の変更 (ふりがな) 氏名 生年月日 本籍 役職名・呼称 住所 廃止若しくは休止…

2025年9月17日

農地所有適格法人報告書 (Word 86.5KB) word

(2) 重要な使用人の農業への従事状況 氏名 住所 国籍等 役職 農業への年間従事日数 在留資格又は特別永住者 必要な農作業への年間従事…

2021年8月4日

揚水設備設置届出書(様式第1号・別紙1・別紙2) (Word 75.0KB) word

無 □有、□無 使 用 人使用人員:     人(戸数:     戸)             *居住施設の場合、戸数を記入すること。 貯水槽の種…

2021年6月14日

優良基準適合チェックシート (Word 94.0KB) word

役員及び政令に定める使用人の氏名及び就任年月日 変更の都度ではなく、1年に1回以上更新  ・事業の内容(変更履歴) 【個人】 …

2025年5月30日

暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書(様式5) (Word 21.6KB) word

人にあっては役員及び使用人(支配人、本店長、支店長その他いかなる名称を有する者であるかを問わず、営業所の業務を統括する者(営業所の業務を統括する者の権限を代行し…

2024年10月18日

特別管理産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書(様式第16号) (Word 85.0KB) word

6条の10に規定する使用人(申請者に当該使用人がある場合) (ふりがな) 氏   名 生 年 月 日 本     籍 役職名・呼称 住  …

2025年12月12日

空家等管理活用支援法人指定申請書(新規・継続)(様式第1号) (Word 24.2KB) word

者並びにその役員及び使用人(支配人、本店長、支店長その他営業所の業務を統括する者(当該者の権限を代行し得る地位にある者を含む。)をいう。)が岐阜市空家等管理活用…

2024年10月18日

特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書(様式第12号) (Word 82.5KB) word

6条の10に規定する使用人(申請者に当該使用人がある場合) (ふりがな) 氏   名 生 年 月 日 本     籍 役職名・呼称 住  …

2021年7月5日

破砕業の事業の範囲の変更許可申請書 (Word 52.5KB) word

令第5条に規定する使用人の氏名及び住所(当該使用人がある場合に記入すること。) (ふりがな) 氏   名 役職名 住   所 法…

2021年7月5日

解体業(許可・許可の更新)申請書の記入例 (Word 62.0KB) word

令第5条に規定する使用人の氏名及び住所(当該使用人がある場合に記入すること。) (ふりがな) 氏  名 役職名 住   所 下記使用人が…

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