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下水道の設置を下記の使用者全員をもって申請します。 申請に当たっては裏面の事項を遵守します。 住 所 (使 用 者) 氏 名(使 用 者) …
水装置所有者及び水道使用者全員の承諾を得てください。 ※世帯単位ごと等、必要に応じて複数枚使用し提出してください。