施設設備の清掃・保守点検記録（毎月確認事項） 月分 場所 確認事項 実施日 実施者 結果 不適の場合、その内容 措置・改善内容 施設及び施設周辺 …
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2023年5月22日
浄化槽保守点検契約状況報告書 （Word 61.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
２条関係) 浄化槽保守点検契約状況報告書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 岐阜市長登録第 号 住所及び氏名(法人にあっては、主たる事務所…
2023年5月22日
浄化槽保守点検業務実績報告書 （Word 54.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
2条関係） 浄化槽保守点検業務実績報告書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 岐阜市長登録第 号 住所及び氏名(法人にあっては、主たる事務所の所…
2022年6月10日
浄化槽保守点検業登録申請書 （Word 25.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
3条関係） 浄化槽保守点検業登録申請書 登録の種類 新規・更新 ＊岐阜市長登録 第 号 ＊ 年 月 日登録 年 月 日 （…
2021年9月29日
浄化槽保守点検業廃業等届出書 （Word 35.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
８条関係) 浄化槽保守点検業廃業等届出書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 届出者 届出者 住所 氏名 …
2023年12月28日
浄化槽保守点検業者登録簿謄本交付・閲覧請求書 （Word 46.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
関係） 浄化槽保守点検業者登録簿謄本交付・閲覧請求書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 請求者 住所 …
2021年8月9日
浄化槽保守点検業者登録事項変更届出書 （Word 35.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
６条関係) 浄化槽保守点検業者登録事項変更届出書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 届出者 (法人にあっては、名称及び代表者の氏名) …
2024年3月26日
工事施工に関わる提出書類について（建築・電気設備・機械設備） （Word 65.2KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 公共建築
47 完成時 保守点検会社 光ケーブル伝送損失 測定結果表 48 完成時 ネットワーク伝送確認 試験結果表 49 完成時 …
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
④医療機器の保守点検（規則第9条の12） ⑤医療ガスの供給設備の保守点検（規則第9条の13） ⑥洗濯（規則第9条の14） …
2023年11月28日
浄化槽工事チェックリスト （Word 22.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
状況 保守点検、清掃を行いにくい場所に設置され ていないか。 保守点検、清掃の支障となるものが置かれて いないか。 コンク…
2022年6月10日
誓約書 （Word 15.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
浄化槽保守点検業登録申請者、その役員及び法定代理人は、岐阜市浄化槽保守点検業者の登録に関する条例第5条第1項第1号から第6号までに該当しない者であ…
2022年12月15日
様式 （Word 32.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
□あり、□なし） 保守点検票（□あり、□なし） 修理履歴情報（□あり、□なし） ［資料があれば別途添付のこと］ 利用する修理業者名又は保守業者名 機…
2021年7月5日
解体業（許可・許可の更新）申請書の記入例 （Word 62.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
業の用に供する施設の保守点検の方法 定期的に点検を行い、破損等がある場合は直ちに補修し、適切に管理する。 火災予防上の措置 燃料抜取場所及び燃料保管場所は火…
2021年7月5日
解体業（許可・許可の更新）申請書 （Word 61.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
業の用に供する施設の保守点検の方法 火災予防上の措置 △手数料欄 備考 １ △印の欄は、記入しないこと。 ２ ※印の欄は、更新の場合に記入…
2021年7月5日
破砕業（許可・許可の更新）申請書の記入例 （Word 62.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
業の用に供する施設の保守点検の方法 定期的に点検を実施し、油漏れ等がないことを確認する。 火災予防上の措置 燃料を取り扱う場所では火気厳禁とする。消火器…
2021年7月5日
破砕業（許可・許可の更新）申請書 （Word 64.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
業の用に供する施設の保守点検の方法 火災予防上の措置 △手数料欄 備考 １ △印の欄は、記入しないこと。 ２ ※印の欄は、更新の場合に記入する…
2021年6月28日
別紙2(様式7) （Word 55.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
③ 医療機器の保守点検に関する計画の策定及び保守点検の実施状況 ・医療機器に係る計画の策定 （ 有・無 ） ・保守点検の主な内容： …
2021年7月5日
自主点検表（一般的衛生管理に関する事項） （Word 150.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
□施設設備の清掃・保守点検手順書 □施設設備等の清掃記録 （毎日確認事項） □施設設備の清掃・保守点検記録 （毎月確認事項） 実施結果（清掃、保守…
2021年6月28日
自動体外式除細動器（AED）の適正広告・表示ガイドライン（第3版） （Word 70.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
造販売業者の推奨する保守点検を行い、いつでも使用できる状態に管理することが求められている旨。 3）電極パッド、バッテリ等の消耗品には使用期限があるので、使用期…
2021年7月5日
破砕業の事業の範囲の変更許可申請書 （Word 52.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
業の用に供する施設の保守点検の方法 火災予防上の措置 △手数料欄 備考 １ △印の欄は、記入しないこと。 ２ 「変更に係る破砕業の用に供する施…
