施設設備の清掃・保守点検記録（毎月確認事項） 月分 場所 確認事項 実施日 実施者 結果 不適の場合、その内容 措置・改善内容 施設及び施設周辺 …
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2023年5月22日
浄化槽保守点検業務実績報告書 （Word 54.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
2条関係） 浄化槽保守点検業務実績報告書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 岐阜市長登録第 号 住所及び氏名(法人にあっては、主たる事務所の所…
2023年5月22日
浄化槽保守点検契約状況報告書 （Word 61.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
２条関係) 浄化槽保守点検契約状況報告書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 岐阜市長登録第 号 住所及び氏名(法人にあっては、主たる事務所…
2022年6月10日
浄化槽保守点検業登録申請書 （Word 25.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
3条関係） 浄化槽保守点検業登録申請書 登録の種類 新規・更新 ＊岐阜市長登録 第 号 ＊ 年 月 日登録 年 月 日 （…
2021年9月29日
浄化槽保守点検業廃業等届出書 （Word 35.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
８条関係) 浄化槽保守点検業廃業等届出書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 届出者 届出者 住所 氏名 …
2023年12月28日
浄化槽保守点検業者登録簿謄本交付・閲覧請求書 （Word 46.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
関係） 浄化槽保守点検業者登録簿謄本交付・閲覧請求書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 請求者 住所 …
2021年8月9日
浄化槽保守点検業者登録事項変更届出書 （Word 35.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
６条関係) 浄化槽保守点検業者登録事項変更届出書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 届出者 (法人にあっては、名称及び代表者の氏名) …
2025年3月28日
工事施工に関わる提出書類について（建築・電気設備・機械設備） （Word 67.0KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 公共建築
47 完成時 保守点検会社 光ケーブル伝送損失 測定結果表 48 完成時 ネットワーク伝送確認 試験結果表 49 完成時 …
2025年5月28日
ディスポーザ排水処理システム新設・変更届出書 （Word 28.6KB） word
処理装置 保守点検内容 及 び 維持管理頻度 ・機器の点検整備 （ 回/年） ・配管内の点検 （ 回/年） ・清掃 （…
2025年5月27日
中高層建物直結増圧式給水承諾書 （Word 20.9KB） word
正に保つため、適宜、保守点検及び修理を行うとともに１年以内ごとに１回以上の定期点検を行います。 ４ 損害の賠償について 直結増圧装置の設置に起因して逆流又は…
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
－９－３ 医療機器の保守点検・安全使用に関する体制 〇 △ × － ☆ ①「医療機器安全管理責任者」を配置している。（規則第1条の11第2項第3…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
④医療機器の保守点検（規則第9条の12） ⑤医療ガスの供給設備の保守点検（規則第9条の13） ⑥洗濯…
2023年11月28日
浄化槽工事チェックリスト （Word 22.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
状況 保守点検、清掃を行いにくい場所に設置され ていないか。 保守点検、清掃の支障となるものが置かれて いないか。 コンク…
2022年12月15日
様式 （Word 32.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
□あり、□なし） 保守点検票（□あり、□なし） 修理履歴情報（□あり、□なし） ［資料があれば別途添付のこと］ 利用する修理業者名又は保守業者名 機…
2021年8月9日
補助事業実績報告書 （Word 20.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > し尿・浄化槽 > 浄化槽 > 浄化槽に関する届出案内
写し 2 浄化槽の保守点検業務委託に係る契約書又はそれに代わる書類の写し 3 浄化槽の清掃業務委託に係る契約書又はそれに代わる書類の写し 4 浄化槽工事チ…
2021年8月5日
募集要項 ながら川ふれあいの森 （Word 314.0KB） word
全マニュアルに基づく保守点検 岐阜市公共建築課が作成した「施設保全マニュアル」に基づく保守点検のを行う。 ⑩ 「ながら川ふれあいの森保守管理業務要求…
2021年8月5日
仕様書 （Word 117.0KB） word
全マニュアルに基づく保守点検 岐阜市公共建築課が作成した「施設保全マニュアル」に基づく保守点検を行う。 ⑩ 「ながら川ふれあいの森保守管理業務要求水…
2021年7月29日
様式4 岐阜市リフレ芥見収支予算書 （Word 205.5KB） word
カテゴリ市政情報 > 行財政改革 > 指定管理者制度 > 指定管理者（リフレ芥見）
ボイラー保守点検業務委託 自動火災報知器設備点検業務委託 自動扉点検業務委託 有害不快害虫駆除業務委託…
2021年7月29日
リフレ芥見申請書類・様式一式 （Word 302.5KB） word
カテゴリ市政情報 > 行財政改革 > 指定管理者制度 > 指定管理者（リフレ芥見）
ボイラー保守点検業務委託 自動火災報知器設備点検業務委託 自動扉点検業務委託 有害不快害虫駆除業務委託…
2021年8月5日
仕様書 （Word 118.5KB） word
全マニュアルに基づく保守点検 岐阜市まちづくり推進部公共建築課が作成した「施設保全マニュアル」に基づく保守点検を行う。 ⑧ その他維持営管理上当…
