てください。 保険医療機関（病院・診療所） 保険薬局 指定訪問看護事業者 変 更 事 項 変更事項が 生じた年月日 保険医療…
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2021年7月5日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（休止・廃止・再開・その他）届出書 （Word 21.7KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
てください。 保険医療機関（病院・診療所） 保険薬局 指定訪問看護事業者 保険医療機関・保険薬局・ 指定訪問看護事業者 医療機関コ…
2021年8月27日
様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 19.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
又は診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生年月日 …
2021年7月5日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 （Word 26.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
てください。 保険医療機関（病院・診療所） 保険薬局 指定訪問看護事業者 保険医療機関・保険薬局・ 指定訪問看護事業者 医療機…
2021年7月5日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定辞退届出書 （Word 15.7KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
辞退します。 保険医療機関等の名称 保険医療機関等の所在地 〒 － 辞退年月日 年 月 日
2021年8月27日
様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書（病院又は診療所） （Word 34.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
又は診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 （新） 〒 電話番号 （旧） 〒 電話番号 氏…
2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
又は診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生年月日 …
2023年7月31日
1．国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （Word 43.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
てください。） 保険医療機関等の名称・所在・医師名 療養の内容 傷病原因 □一般疾病 □第三者行為 傷病名 傷病の経過 発病(負…
2022年7月12日
（別添6）医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針 （医療広告ガイドライ word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
意されたい。 ア 保険医療機関である旨 健康保険法（大正11年法律第70号）による指定を受けた旨を広告可能であること。 イ 労災保険指定病院、労災保険指定…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
則第9条では3年間（保険医療機関） ２－６ 放射線障害防止に必要な注意事項の掲示 〇 △ × － ☆ 目につきやすい場所に、患者及び取扱者に対す…
2021年6月9日
指定申請書 （Word 72.5KB） word
ください。 ４．保険医療機関、保険薬局等で、既に医療機関コード等が付番されている場合には、そのコードを「介護保険事業者番号」欄に記載してください。複数のコー…
