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2024年6月4日

受給者証の写しの提供に関する同意書 (Word 49.5KB) word

通所(けんつうしょ)受給者証(じゅきゅうしゃしょう)及(およ)び岐阜市(ぎふし)地域(ちいき)生活(せいかつ) 支(し)援(えん)事業(じぎょう)受給者証(じ…

2025年6月9日

小児慢性特定疾病医療受給者証再交付申請書 (Word 17.5KB) word

小児慢性特定疾病医療受給者証再交付申請書 児童 フリガナ   性別 生年月日 氏名   男・女     年  月  日 住所  〒…

2025年9月2日

介護保険負担限度額認定申請案内用チラシ (Word 58.4KB) word

段階 老齢福祉年金受給者 1,000万円以下 2,000万円以下 第2段階 年金収入等(※1)が80万9000円以下 650万円以下 1,650万…

2025年8月12日

岐阜市生活困窮世帯受験料等支援金支給申請書(様式第1号) (Word 28.1KB) word

す。 □ 就学援助受給世帯   →対象区分(□ 市民税非課税世帯 □ 市民税非課税世帯以外) □ 児童扶養手当受給世帯 □ ひとり親及び養育者家庭の養育…

2025年3月27日

別紙3 対象者確認票 (Word 17.6KB) word

ック) □生活保護受給者 □母子家庭の母 □父子家庭の父 □生活困窮者 □その他(                               ) …

2025年3月27日

別紙1 その他(自由記載)欄 取組基準 (Word 24.3KB) word

  (例:生活保護受給者、母子家庭の母、父子家庭の父、生活困窮者 等)  (添付資料)    別紙2 多様な人材の雇用状況申告書、別紙3 対象者確認票 …

2025年3月27日

別紙2 多様な人材の雇用状況申告書 (Word 18.1KB) word

者 (例:生活保護受給者、母子家庭の母、父子家庭の父、生活困窮者 等) 人

2025年4月16日

申請書(様式第1号) (Word 36.0KB) word

阜市からこの補助金を受給したことはありません。 □ この補助金の交付に当たり必要な範囲で、私に関する情報を岐阜市が公簿等により確認することに同意します。 …

2025年5月23日

岐阜市結婚新生活支援事業補助金交付申請書(様式第1号) (Word 35.9KB) word

(住宅手当を受給している場合) ④住宅手当の合計金額 円 小計(C)(③-④) 円 合計(D)(A+B+C) 円 4 補助上限…

2025年6月1日

団体観覧申込書記入例 (Word 48.6KB) word

小児慢性の特定医療費受給者証 または証するもの (⑧以外で) 岐阜市在住の人数 (岐阜市内学校等は記入不要) 人 手帳等の所持者および介護者1人…

2025年6月1日

団体観覧申込書 (Word 27.8KB) word

小児慢性の特定医療費受給者証 または証するもの (⑧以外で) 岐阜市在住の人数 (岐阜市内学校等は記入不要) 人 手帳等の所持者(手帳提示要)お…

2025年7月15日

家族介護慰労金支給申請書 (Word 46.5KB) word

ます。   なお、受給資格の認定に当たり、要介護者の介護保険認定状況及び利用状況を確認するとともに、世帯の市民税課税状況を課税台帳等により確認することを承諾し…

2025年1月16日

様式1-2【提出書類の確認表】 (Word 68.5KB) word

する障害福祉サービス受給者証のコピー等(※)、被相続人が介護保険法第19条第1項に規定する要介護認定、同条第2項に規定する要支援認定を受けていたこと若しくは介護…

2025年1月15日

様式1-1【提出書類の確認表】 (Word 63.5KB) word

する障害福祉サービス受給者証のコピー等(※)、被相続人が介護保険法第19条第1項に規定する要介護認定、同条第2項に規定する要支援認定を受けていたこと若しくは介護…

2025年1月15日

様式1-3【提出書類の確認表】 (Word 83.5KB) word

する障害福祉サービス受給者証のコピー等(※)、被相続人が介護保険法第19条第1項に規定する要介護認定、同条第2項に規定する要支援認定を受けていたこと若しくは介護…

2025年1月16日

様式1-2【提出書類の確認表】 (Word 81.5KB) word

する障害福祉サービス受給者証のコピー等(※)、被相続人が介護保険法第19条第1項に規定する要介護認定、同条第2項に規定する要支援認定を受けていたこと若しくは介護…

2025年1月16日

様式1-1【提出書類の確認表】 (Word 80.0KB) word

する障害福祉サービス受給者証のコピー等(※)、被相続人が介護保険法第19条第1項に規定する要介護認定、同条第2項に規定する要支援認定を受けていたこと若しくは介護…

2024年3月6日

結核公費負担申請書 (Word 21.0KB) word

生保(保護受給中・保護申請中)  その他(      ) 高齢者の医療の確保に関する 法律による医療の受給資格 有 ・ 無       年  …

2024年3月6日

公費負担診断書 (Word 117.0KB) word

    6 生活保護受給者の場合には、この診断書の写しを生活保護法による診療要否意見書又は結核入院要否意見書として福祉事務所が使用するので、診断書及びその写し各…

2024年4月19日

暫定支給決定期間にかかる訓練等給付事業評価結果報告書 (Word 25.6KB) word

果を報告します。 受給者証番号 支給決定 障害者氏名 サービスの種類  □ 就労移行支援      □ 就…

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