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2024年6月4日

受給者証の写しの提供に関する同意書 (Word 49.5KB) word

通所(けんつうしょ)受給者証(じゅきゅうしゃしょう)及(およ)び岐阜市(ぎふし)地域(ちいき)生活(せいかつ) 支(し)援(えん)事業(じぎょう)受給者証(じ…

2025年6月9日

小児慢性特定疾病医療受給者証再交付申請書 (Word 17.5KB) word

小児慢性特定疾病医療受給者証再交付申請書 児童 フリガナ   性別 生年月日 氏名   男・女     年  月  日 住所  〒…

2025年12月11日

団体観覧申込書 (Word 28.5KB) word

小児慢性の特定医療費受給者証 または証するもの  手帳等(※)を 所持している人数 人 人 人 (⑦以外で) 岐阜市在住の人数 人…

2025年12月10日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

重度心身障害者医療費受給者証 □有 ・ □無 自立支援医療 □有 ・ □無 健康保険証・受給者証等 保管場所: 年   月   日 時点 0…

2025年12月10日

【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 2.9MB) word

重度心身障害者医療費受給者証 □有 ・ □無 自立支援医療 □有 ・ □無 健康保険証・受給者証等 保管場所: 年   月   日 時点 ■…

2025年12月9日

【令和6年4月幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.0KB) word

重度心身障害者医療費受給者証 あり  ・  なし ■補装具・日常生活用具の利用状況 年月日 種類 ■手帳の有無       …

2025年12月9日

【令和6年4月幼児学童用】 岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 1.0MB) word

医療費(いりょうひ)受給者証(じゅきゅうしゃしょう) あり  ・  なし ■補(ほ)装具(そうぐ)・日常(にちじょう)生活(せいかつ)用具(ようぐ)の利用(り…

2025年11月13日

(1)特定施設入居者生活介護 (Word 49.0KB) word

者が介護報酬を不正に受給するなど法令等に違反する事由が判明した場合、その他市民の疑惑や不信を招くような行為が判明した場合 オ 事業計画が成り立たない等、事業執…

2025年8月12日

岐阜市生活困窮世帯受験料等支援金支給申請書(様式第1号) (Word 28.1KB) word

す。 □ 就学援助受給世帯   →対象区分(□ 市民税非課税世帯 □ 市民税非課税世帯以外) □ 児童扶養手当受給世帯 □ ひとり親及び養育者家庭の養育…

2025年9月2日

介護保険負担限度額認定申請案内用チラシ (Word 58.4KB) word

段階 老齢福祉年金受給者 1,000万円以下 2,000万円以下 第2段階 年金収入等(※1)が80万9000円以下 650万円以下 1,650万…

2025年9月10日

家族介護慰労金支給申請書 (Word 45.0KB) word

ます。   なお、受給資格の認定に当たり、要介護高齢者の介護保険認定状況及び利用状況を確認するとともに、世帯の市民税課税状況を課税台帳等により確認することを承…

2025年10月10日

(2)認知症対応型共同生活介護 (Word 52.0KB) word

者が介護報酬を不正に受給するなど法令等に違反する事由が判明した場合、その他市民の疑惑や不信を招くような行為が判明した場合 オ 事業計画が成り立たない等、事業執…

2025年10月10日

(4)定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (Word 46.5KB) word

者が介護報酬を不正に受給するなど法令等に違反する事由が判明した場合、その他市民の疑惑や不信を招くような行為が判明した場合 オ 事業計画が成り立たない等、事業執…

2025年10月10日

(3)小規模多機能型居宅介護 (Word 48.0KB) word

者が介護報酬を不正に受給するなど法令等に違反する事由が判明した場合、その他市民の疑惑や不信を招くような行為が判明した場合 オ 事業計画が成り立たない等、事業執…

2025年1月16日

様式1-2【提出書類の確認表】 (Word 68.5KB) word

する障害福祉サービス受給者証のコピー等(※)、被相続人が介護保険法第19条第1項に規定する要介護認定、同条第2項に規定する要支援認定を受けていたこと若しくは介護…

2025年1月15日

様式1-1【提出書類の確認表】 (Word 63.5KB) word

する障害福祉サービス受給者証のコピー等(※)、被相続人が介護保険法第19条第1項に規定する要介護認定、同条第2項に規定する要支援認定を受けていたこと若しくは介護…

2025年3月27日

別紙1 その他(自由記載)欄 取組基準 (Word 24.3KB) word

  (例:生活保護受給者、母子家庭の母、父子家庭の父、生活困窮者 等)  (添付資料)    別紙2 多様な人材の雇用状況申告書、別紙3 対象者確認票 …

2025年3月27日

別紙2 多様な人材の雇用状況申告書 (Word 18.1KB) word

者 (例:生活保護受給者、母子家庭の母、父子家庭の父、生活困窮者 等) 人

2025年3月27日

別紙3 対象者確認票 (Word 17.6KB) word

ック) □生活保護受給者 □母子家庭の母 □父子家庭の父 □生活困窮者 □その他(                               ) …

2025年1月15日

様式1-3【提出書類の確認表】 (Word 83.5KB) word

する障害福祉サービス受給者証のコピー等(※)、被相続人が介護保険法第19条第1項に規定する要介護認定、同条第2項に規定する要支援認定を受けていたこと若しくは介護…

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