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2025年6月9日

小児慢性特定疾病登録者証申請書 (Word 17.2KB) word

第9条関係) 小児慢性特定疾病登録者証申請書(新規・更新) 要支援者 フリガナ 生年月日 氏名   年  月  日 住所 …

2021年7月5日

小児慢性特定疾病指定医辞退届 (Word 15.7KB) word

条の7関係) 小児慢性特定疾病指定医辞退届 年   月   日  (あて先)岐阜市長 届出者  住所            氏名     …

2022年4月8日

小児慢性特定疾病指定医変更届出書 (Word 22.3KB) word

条の6関係) 小児慢性特定疾病指定医変更届出書 年  月  日  (あて先)岐阜市長   指定医番号   指定医氏名        …

2025年6月9日

小児慢性特定疾病医療受給者証再交付申請書 (Word 17.5KB) word

第1条の9関係) 小児慢性特定疾病医療受給者証再交付申請書 児童 フリガナ   性別 生年月日 氏名   男・女     年  月  日…

2022年4月8日

小児慢性特定疾病指定医指定(新規・更新)申請書兼経歴書 (Word 24.4KB) word

条の5関係) 小児慢性特定疾病指定医指定(新規・更新)申請書兼経歴書 (あて先)岐阜市長                            年 …

2025年6月11日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書 (Word 26.8KB) word

1関係) 指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関(病院・診療所)     保険…

2021年7月5日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定辞退届出書 (Word 15.7KB) word

4関係) 指定小児慢性特定疾病医療機関指定辞退届出書 年  月  日  (あて先)岐阜市長 開設者等 住所            氏名…

2021年7月5日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(休止・廃止・再開・その他)届出書 (Word 21.7KB) word

3関係) 指定小児慢性特定疾病医療機関指定(休止・廃止・再開・その他)届出書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関(病院・診療所)…

2026年2月25日

【別紙4】 誓約書・内定通知書参考例 (Word 38.7KB) word

育保育等事業者による児童対象性暴力等の防止等のための措置に関する法律(令和6年法律第69号)第2条第8項に規定する特定性犯罪事実該当者ではありません。 ※ な…

2026年1月22日

【別紙10】 情報管理規程ひな型(3)(記録保存あり) (Word 86.7KB) word

の犯歴情報を確認し、こども性暴力防止法関連システム以外にも犯罪事実確認記録等の記録・保存等を行う場合】 ※ 本ひな型は標準的措置をベースに記載している。各事…

2026年1月22日

【別紙1】 児童対象性暴力等対処規程(ひな型) (Word 62.6KB) word

下線部は必須事項 児童対象性暴力等対処規程(ひな型) (目的) 第1条 この児童対象性暴力等対処規程(以下「規程」という。)は、学校設置者等及び民間教…

2026年1月22日

【別紙11】 本人通知の整理表 (Word 22.4KB) word

00別紙11 こども性暴力防止法で規定される犯罪事実確認記録等に関する重大事態の報告及び本人通知の整理表 ?特定性犯罪事実の 記載の有無 有…

2026年1月22日

【別紙5】 就業規則参考例 (Word 57.6KB) word

業務従事者の範囲 こども性暴力防止法においては、対象事業者に、対象業務従事者による児童対象性暴力等の防止等をする責務があることを明らかにし、その講ずべき措置等…

2026年1月22日

【別紙3】 募集要項・求人票参考例 (Word 45.7KB) word

ます。 なお、こども性暴力防止法の施行後に本ひな型を使用する際は「令和8年12月25日までに施行予定の」という文言は外してください。 (記載例) …

2026年1月22日

【別紙8】 情報管理規程ひな型(1)(責任者1名記録保存なし) (Word 67.6KB) word

担当部長等)のみが、こども性暴力防止法関連システム上のみで犯罪事実確認書を確認し、それ以外では犯罪事実確認記録等の記録・保存等を行わない場合】 ※ 本ひな型は…

2026年1月22日

【別紙2】 意向確認書面作成例 (Word 120.9KB) word

例 0leftこども性暴力防止法に基づく 犯罪事実確認に関する意向確認書面 ※ 本書面は、あくまでこども性暴力防止法に基づく犯罪事実確認に関す…

2026年1月22日

【別紙9】 情報管理規程ひな型(2)(記録保存なし) (Word 79.4KB) word

任者を含む複数名が、こども性暴力防止法関連システム上のみで犯罪事実確認書を確認し、それ以外では犯罪事実確認記録等の記録・保存等を行わない場合 】 ※ 本ひな型…

2025年8月15日

入札書 (Word 17.7KB) word

千 円 岐阜市子ども・若者総合支援センターで使用する電気  内訳は別紙入札金額算定書(様式第5)のとおり …

2025年8月15日

入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 44.4KB) word

購入品 岐阜市子ども・若者総合支援センターで使用する電気 2 供給場所 岐阜市明徳町11番地 提出書類一覧      1 安定供給確約…

2025年9月11日

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】 (13) 児童・生徒の把握 1 有 2 無 (  年  月現在) 学年区分 男(人) 女(人) 肥満(人) やせ(人) 身長の把握 1 有 2 無…

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