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10条関係） 小児慢性特定疾病登録者証再交付申請書 要支援者 フリガナ 生年月日 氏名 　　年　　月　　日 住所 〒　　…

第9条関係） 小児慢性特定疾病登録者証申請書（新規・更新） 要支援者 フリガナ 生年月日 氏名 　　年　　月　　日 住所 …

条の7関係） 小児慢性特定疾病指定医辞退届 年　　　月　　　日 　（あて先）岐阜市長 届出者　 住所　　　　　　　　　 　 氏名　　　　　…

第1条の3関係） 小児慢性特定疾病医療費支給認定変更届出書 受診者 フリガナ 　 生年月日 氏名 　 　　　　年　　月　　日 住所 …

条の6関係） 小児慢性特定疾病指定医変更届出書 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 　 指定医番号 　 指定医氏名　　　　　　　 …

条の5関係） 小児慢性特定疾病指定医指定（新規・更新）申請書兼経歴書 （あて先）岐阜市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　…

1関係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関（病院・診療所）　　　　　保険…

4関係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定辞退届出書 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長 開設者等 住所　　　　　　　　　 　 氏名…

3関係） 指定小児慢性特定疾病医療機関指定（休止・廃止・再開・その他）届出書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関（病院・診療所）…

? 　岐阜市児童発達支援センター「みやこ園」の指定管理者の申請を辞退します。 担当者名 電話番号 E-Mailアドレス

施設名称 岐阜市児童発達支援センター「みやこ園」 団体名 団体所在 代表者名 第２次審査の選定基準ごとに、それぞれの評価項目に沿って、基本…

　岐阜市児童発達支援センター「みやこ園」の指定管理者指定申請を行うにあたり、下記の事項及び提出書類の内容について事実に相違ないことを誓約します。 …

料、厚生年金保険料、子ども・子育て拠出金、雇用保険料及び労働者災害補償保険料を明示し、契約締結後14日以内に提出願います。） 了解 （関係法令を遵守し、…

４） 岐阜市（児童館・児童センター名）の指定管理者指定申請にかかる誓約書 岐阜市（児童館・児童センター名）の指定管理者指定申請を行うにあたり、下記の…

） 岐阜市柳津児童館指定管理業務コンソーシアム協定書 (目的) 第1条　当コンソーシアムは、岐阜市柳津児童館の指定管理業務（以下｢当該業務｣という…

６） 岐阜市（児童館・児童センター名）指定管理業務コンソーシアム構成員表 構成区分 住所、商号又は名称、代表者氏名及び電話番号 代表構成員 …

） 岐阜市柳津児童館指定管理業務コンソーシアム構成員表 構成区分 住所、商号又は名称、代表者氏名及び電話番号 代表構成員 住　　所 商号…

７） 岐阜市（児童館・児童センター名）指定管理業務コンソーシアム協定書 (目的) 第1条　当コンソーシアムは、岐阜市（児童館・児童センター名）の指…

（様式９） 岐阜市子ども未来部子ども支援課　　あて 指定管理者募集要項等に関する質問票 団体名 団体所在地 担当者名 電話番…

　「岐阜市柳津児童館」の指定管理者の応募を辞退します。 担当者名 電話番号 E-Mailアドレス