様式第七十六 店舗販売業許可申請書 店舗の名称 店舗の所在地 店舗の構造設備の概要 医薬品の販売又は授与を 行う体制の概要 （法人にあつて…
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2021年9月29日
店舗販売業許可申請書 様式第七十六 （Word 46.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
2021年7月5日
店舗販売業構造設備概要仕様書 （Word 62.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
要領別紙２ 店舗販売業構造設備概要仕様書 店舗の名称 所在地 店舗の総面積 （１３．２㎡以上） 店舗の天井、側壁の材質 店舗の床の材質 ㎡ …
2021年9月29日
店舗販売業許可申請書別紙 県様式第14 （Word 27.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
県様式第１４ 店舗 管理者 氏名 （生年月日 年 月 日） 住 所 〒 週当たり勤務時間数 …
2023年2月3日
管理者兼務許可申請書 様式第1号 （Word 46.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
者兼務許可申請書 店舗販売業 兼務する管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は 店舗販売業 許可番号 名称 所在地 業務の内…
2021年7月5日
毒物劇物販売業登録申請書 別記第2号様式 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
兼業業務（薬局・店舗販売業・卸売販売業） （同時申請・許可済） 上記により、毒物劇物の 一般 農業用品目 特定品目 販売業の登録を申請し…
2021年9月22日
誓約書 県様式第4 （Word 19.0KB） word
書 薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令(昭和３９年 第１条第１項第１２号から第１４号まで 厚生省令第３号…
2021年9月29日
高度管理医療器等販売業、貸与業更新申請書 様式第90 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
業の種類 薬局 ・ 店舗販売業 ・ 卸売販売業 管理医療機器等販売業及び貸与業 毒物劇物（ ）販売業 （法人にあっては） 薬事に関する業務に…
2021年9月29日
高度管理医療機器等販売業、貸与業許可申請書 様式第87 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
業の種類 薬局 ・ 店舗販売業 ・ 卸売販売業 管理医療機器販売業及び貸与業 毒物劇物（ ）販売業 申請者（法人にあっては、薬事に関する業…
2021年9月29日
医薬品販売業更新許可申請書 様式第七十八 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
上記により、店舗販売業の許可の更新を申請します。 年 月 日 （法人にあつては、主たる事務所の…
2021年9月29日
管理医療機器販売業、貸与業届書 様式第88 （Word 35.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 管理医療機器販売業、貸与業に関する手続き
業の種類 薬局 ・ 店舗販売業 ・ 卸売販売業 高度管理医療機器等販売業及び貸与業 毒物劇物（ ）販売業 備考 取扱品目：｢補聴器｣｢電気治療器…
2021年9月24日
変更届書 様式第六 （Word 41.5KB） word
業者、登録認証機関、店舗販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療機器等の販売業若しくは貸与業（指定視力補正用レンズ又はプログラム高度管理医療機器のみの販売業…
2021年9月24日
許可証再交付申請書 様式第四 （Word 34.0KB） word
業者、登録認証機関、店舗販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療機器等の販売業若しくは貸与業、医療機器の修理業、基準適合証又は基準確認証の別を記載すること。…
2021年9月24日
許可証書換え交付申請書 様式第三 （Word 36.0KB） word
業者、登録認証機関、店舗販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療機器等の販売業若しくは貸与業、医療機器の修理業、基準適合証又は基準確認証の別を記載すること。…
