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2024年3月26日

工事施工に関わる提出書類について(建築・電気設備・機械設備) (Word 65.2KB) word

32 施工前 掘削がある場合。 状況に応じ、NTTや東邦ガスなどに確認し、報告書を添付する。 5 PCB調査報告書 33 施工前 照明器具撤去…

2021年8月4日

要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書 様式第二十四 (Word 28.1KB) word

届け出ます。 掘削対象地を含む要措置区域等の所在地 掘削対象地を含む要措置区域等の指定された年月日 掘削対象地を含む要措置区域…

2024年3月26日

調査業務委託に関わる提出書類について (Word 26.7KB) word

14 着手前 掘削がある場合 5 打合せ記録簿 打合せ後 部数は出席数分 6 設計変更内訳書 7 変更契約後 補助対象工事 7 …

2021年7月27日

土地無償使用承諾書(消火栓設置) (Word 42.0KB) word

下水道事業部が土地を掘削し使用することを承諾します。 4 私道を他人に譲渡し、又は私道に新たな権利を設定しようとするときは、その譲渡を受け、又は権利を取得す…

2023年9月7日

参 考:添付書類および提出部数(新規申請時) (Word 20.5KB) word

電柱、標識等)等)、掘削範囲、占用数量の算出根拠等について記載 □ 縦断図 縮尺縦1/500以上、横1/1000以上 □ 横断図 縮尺1/100以上…

2021年7月27日

土地無償使用承諾書(配水管布設) (Word 42.0KB) word

下水道事業部が土地を掘削し使用することを承諾します。 5 私道を他人に譲渡し、又は私道に新たな権利を設定しようとするときは、その譲渡を受け、又は権利を取得す…

2023年9月7日

参 考:添付書類および提出部数(新規申請時) (Word 21.1KB) word

電柱、標識等)等)、掘削範囲、申請数量(As舗装○○㎡など)、土地利用等について記載 □ 縦断面図 道路側溝新設、改築の場合。縮尺縦1/500以上、横1/…

2021年11月17日

下水道工事施工確約書(様式第2号別紙) (Word 30.5KB) word

ける道路上での作業(掘削を含む)について、申請者、土地の所有者は異議を申し出ません。 7 下水道施設が埋設されている土地の所有権を移転する場合には、当該所…

2021年8月4日

搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書 様式第二十五 (Word 20.9KB) word

の調査の結果報告書、掘削前に試料採取を行った地点を明らかにした要措置区域等 の図面、掘削した土地の範囲を明らかにした要措置区域等の図面を添付すること。

2021年8月4日

汚染除去等計画書(新規・変更) 様式第九 (Word 38.9KB) word

土壌を掘削する範囲及び深さと地下水位との位置関係 要措置区域外から搬入された土壌を使用する場合にあっては、当該土壌の汚染状態を把握す…

2021年7月30日

その他様式 (Word 129.5KB) word

を図ること。 イ 掘削工事箇所は、必ず反射性のバリケードで囲い、危険防止に努めること。特に、夜間は赤色灯を併用すること。 ウ 工事資材、機械等は、作業終了後…

2021年8月4日

地下水影響工事等実施届出書(様式第7号) (Word 36.5KB) word

水影響工事等によって掘削する深度を明示した図面を添付すること。