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2021年5月31日

施行方法書(土石の類の採取の場合) (Word 32.0KB) word

法書 (土石の類の採取の場合) 土地所有者の 住所及び氏名 採取の理由 行為地の面積 ㎡ 採取の方法 行為地の現況 行為地の土質

2021年10月29日

土砂等採取元証明書 (Word 36.0KB) word

      土砂等採取元証明書                                  年   月   日            様 (…

2021年10月29日

検査試料採取調書 (Word 35.0KB) word

  検査試料採取調書                                  年   月   日             …

2021年10月29日

記載例(土砂等採取元証明書) (Word 63.5KB) word

採取元事業者・・・C株式会社                             (土砂購入先) …

2021年10月29日

記載例(検査試料採取調書) (Word 34.5KB) word

検査試料採取調書                                令和25年12月20日             …

2024年2月15日

火薬類消費計画書 (Word 28.5KB) word

発破対象物の 採取計画量(?) 消費計画上の 所要数量 1日の最大 消費量 1日の最大 消費量 期間中の 消費量 火薬(個) …

2024年3月6日

結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6KB) word

検 査 検体採取日 塗 抹 培 養 検体の種類 月  日 - + (G 号)・検査中・未実施 - + ( )・検査中・未実施…

2024年3月26日

工事施工に関わる提出書類について(建築・電気設備・機械設備) (Word 65.2KB) word

時 土砂等採取元証明書 土砂搬出前 岐阜県建設発生土管理基準(書式共)を準用 搬出先は仕様書に明記 汚染要因に関する調査書又は土壌検査…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

槽 構造 排液の採取 可・不可 濃度の測定 可・不可 排液流出調節装置 有・無 開口部 ふた 有・無…

2023年7月10日

申請書記載要領 (Word 40.0KB) word

 埋立て等の区域外を採取場所とする、土砂等の搬入予定量を記載すること。(立方メートル単位で小数点以下は切り捨て) ② 横断面図、縦断面図を元に作成した、搬入す…

2023年7月25日

埋蔵文化財発掘の届出について (Word 44.5KB) word

農業関連 土砂採取 観光開発 遺構整備 その他開発( ) 工事の概…

2023年9月20日

農地法第3条の規定による許可申請書(全様式) (Word 160.5KB) word

の経営に必要な樹苗の採取又は育成の用に供すると認められる場合  □ 乳牛又は肉用牛の飼養の合理化を図るため、その飼養の事業を行う者に対してその飼養の対象と…

2023年9月4日

【ワード版】捕獲許可申請書 (Word 62.0KB) word

の捕獲等・鳥類の卵の採取等の許可を受けたいので、下記のとおり申請します。 記 …

2023年9月4日

申請者名簿 (Word 54.5KB) word

捕獲等又は鳥類の卵の採取等の申請者名簿 捕獲する鳥獣又は採取する鳥類の卵の種類及び数量 銃器を使用する場合 …

2021年12月23日

本編(新型コロナウイルス感染症対策編) (Word 2.3MB) word

判断した場合は、検体採取等の対応 ④避難所への連絡・指示 ・体調不良者の状況について、保健所は市災害対策本部へ、市災害対策本部は、避難 所へ情報提供し、支…

2022年2月17日

ダイオキシン類測定結果報告書 (Word 103.5KB) word

 表1 排出ガス 採取年月日 及び時刻 (開始時刻~終了時刻) 排 出 ガス量 (m3N/日) 排出ガス中の酸素濃度(%) 測定箇所 特定施設の名称及…

2022年3月22日

特別保全地区行為許可申請書(様式第5号) (Word 37.0KB) word

を掘採し、又は土石を採取する行為     鉱物又は土石の種類、掘採又は採取方法の種別、掘採又は採取の量、掘採又は採取の設備、土地の形状を変更する箇所の面積、掘…

2022年3月8日

(法-6)ダイオキシン類測定結果報告書 (Word 103.5KB) word

 表1 排出ガス 採取年月日 及び時刻 (開始時刻~終了時刻) 排 出 ガス量 (m3/日) 排出ガス中の酸素濃度(%) 測定箇所 特定施設の名称及び…

2022年4月26日

コロナ疑い例報告書(令和4年度) (Word 17.8KB) word

利用者・職員) ・採取時期 ・結果判明時期 4.疑い例・陽性が判明した利用者・職員の施設利用・出勤状況 (最終利用日・出勤日、利用日・出勤日の活動状況 …

2022年5月17日

鳥獣飼養登録有効期間更新申請書(様式第9号) (Word 20.6KB) word

捕獲等又は鳥類の卵の採取等の許可証の番号及び交付年月日 第    号           年  月  日 申請者が法人の場合は、主たる事務所の所…

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