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月日 年　　月　　日 完　成　検　査　申　請　書 　　　年　　　月　　　日　 岐　阜　市　長　　様 （代表者）氏名　　　　　　…

年　　　　月　　　　日 完　　了 　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日 備考 備考 　１　行為の内容は、別紙として、次に掲げる事項を記載…

年　　　　月　　　　日 完　　了 　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日 備考 備考　貴重野生動植物種を捕獲等する場所の位置を明らかにした地形図…

　　年　　　月　　　日 完成（予定）年月日 令和　　年　　　月　　　日 　　○電柱設置の場合 　　令和　　年　　月　　日、中部電力・NTTに電柱番号　…

許認可の番号及び年月日 完了年月 その他 ※ 法人の場合は、その法人の登記事項証明書を添付すること。

日 着手 年 月 日 完了 年 月 日 摘要 連絡先 電話 備考 １　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。 ２　不用の文字は、　　　　　…

　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　　　　　完了（予定）　　　　　年　　　月　　　日 工事進捗状況 （記載注意） １　工事進捗状況は詳…

和　　年　　月 　日 完成日 令和　　年　　月 　日 改修費用 円 支給決定額 ※ …

　 着工予定期日 　 完了予定期日 　 その他必要な事項 　 ※　受付欄 ※経過欄 　 　 備考　1　法人にあっては、その名称、代表者…

日 年　　月　　日 完成検査年月日 年　　月　　日 許可番号 第　　　　号 完成検査番号 第　　　　号　 製造所等の別 危険物の類、 …

月日 年　　月　　日 完成検査 年月日 年　　月　　日 許可番号 完成検査 番号 製造所等の別 危険物の類、品名(指定数量)、最大…

令和　　年　　月　　日 完成期限 令和 　年 　月 　日 兼務する工事 工種 工事名 第　　　　号 工事場所 岐阜市　　　　　　　　…

年　　月　　日 完成 年　　月　　日 操業開始日 年　　月　　日 施設の従業員数 人 施設の概要 …

日 着手 年 月 日 完了 年 月 日 摘要 連絡先 電話 備考 １　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。 ２　不用の文字は、　　　　　…

区面積 着手予定年月日 完了予定年月日

日 　　年　　月　　日 完了予定日 　　年　　月　　日 行為の概要 種類 □建築物　　□工作物 用途（種類） 行為の種類 □新築･新設　□増築　□改築　…

日 　　年　　月　　日 完了予定日 　　年　　月　　日 行為の概要 種類 □建築物　　□工作物 用途（種類） 行為の種類 □新築･新設　□増築　□改築　…

　 年　　月 日 完了した部分についての特定事業区域の構造 別添図面のとおり 注１　特定事業の全部が完了した場合は、第１２号様式を提出すること。 …

令和○○年○○月○○日 完了した部分についての特定事業区域の構造 別添図面のとおり 注１　特定事業の全部が完了した場合は、第１２号様式を提出すること。 …

　　年　　　月　　　日 完了予定日 　　　　　　年　　　月　　　日 今回の申請について他制度による補助金申請の有無 　□有　　・　□無 添　　付　　書　　…