年 月 日 廃止年月日 廃止理由 備考 上記により、兼務の許可の廃止の届出をします。 年 月 日 …
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2023年2月2日
管理者兼務廃止届書 様式第4号 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
2021年7月5日
出張美容廃止届出書【様式第11号】 （Word 27.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
年月日 年 月 日 廃止の理由 廃止年月日 年 月 日 添付書類 出張美容届出済証
2021年7月5日
廃止届書 別記第11号様式の(2) （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物販売業に関する手続き
月 日 廃止の日に現に所有する 毒物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備 考 上記により、廃止の届出をし…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 廃止した装置 製作者名 型式 放射性同位元素の種類 廃止時の放射性同位元素の…
2021年5月7日
出張理容廃止届出書【様式第11号】 （Word 28.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
年月日 年 月 日 廃止の理由 廃止年月日 年 月 日 添付書類 出張理容届出済証
2024年4月3日
診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 （Word 16.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 廃止した診療用放射性同位元素 放射性同位元素の種類 廃止時の放射性同位元素の数量 Bq 診療…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療用粒子線照射装置）廃止届出書 様式第25号 （Word 15. word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 廃止した装置 製作者名 型式 廃止後の使用室の用途 備考 廃止後10日以内に…
2021年10月29日
特定事業廃止（休止）届 （Word 33.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
ら 年 月 日 廃止（休止）年月日 年 月 日 休止の期間 年 月 日から 年 月 日 …
2024年2月20日
危険物製造所等廃止届出書 （Word 19.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
月 日 廃止の理由 残存危険物の処理 ※受 付 欄 ※ 経 過 欄 備考 １ この用紙の大きさは、日本産業規格A４…
2021年11月9日
放射性同位元素装備診療機器廃止届出書 様式第28号 （Word 82.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 …
2021年11月9日
診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 （Word 81.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 …
2021年7月5日
廃止届 別記第19号様式の(2) （Word 33.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 毒物劇物（販売業等） > 毒物劇物業務上取扱者について
扱品目 廃止年月日 廃止の日に現に所有する毒 物又は劇物の品名、数量 及び保管又は処理の方法 備 考 上記により、廃止の届出を…
2021年11月8日
エックス線装置廃止届出書 様式第24号 （Word 75.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
年 月 日 廃止の理由 …
2024年1月26日
特定工場廃止届出書 （Word 35.5KB） word
ける製品 廃止年月日 廃止の理由 廃止後の敷 地利用予定 ※整理番号 第 号 ※受理年月日 備考 １.※印の欄には記載し…
2021年8月27日
地域生活支援事業廃止（休止届） 様式第68号（移動支援・地域活動支援センターのみ） （Word 15 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
置の許可番号及び年月日 廃止又は休止しようとする時期 廃止又は休止しようとする理由 現に利用している者の措置 休止しようとする場…
2022年3月25日
廃止・休止届出書(様式第9号)（介護保険施設以外） （Word 21.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
廃止又は休止する年月日 廃止又は休止する理由 現にサービス又は支援を 受けている者に対する措置 …
2021年7月19日
様式第3号 廃止（休止）届出書 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
廃止又は休止する年月日 廃止又は休止する理由 現にサービス又は支援を受けている者に対する措置 休止予定期間 休止日 ～ 年 月 日 …
2021年6月14日
少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱い廃止届出書 （Word 39.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 少量危険物・指定可燃物関係
概要 廃止年月日 廃止の理由 ※ 受付欄 ※ 経過欄 備考 1 法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記…
2022年3月25日
廃止・休止届出書（様式第3号） （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
廃止又は休止する年月日 廃止又は休止する理由 現にサービス又は支援を受けている者に対する措置 休止予定期間 休止日 ～ 年 月 日 …
