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（様式４） 業務主任者情報 【業務主任者情報】 業務主任者名 （ふりがな） （漢字） 所属／役職 経歴等 専門分野 経験年数 業…

様式５ 業務主任者情報 【業務主任者情報】 業務主任者名 （ふりがな） （漢字） 所属／役職 経歴等 専門分野 経験年数 業務実…

様式4 業務主任者情報 氏　名 　 所属・役職 経歴等 専門分野 経験年数 過去5年間（令和元年度～令和5年度）において、本業務に知…

（様式6） 業務主任者実績調書 フリ　ガナ 氏　名 所属部署 役 　職 業務実績 発注者 （○○市等） 契約年度 寄附実績 備考…

様式4 業務主任者情報 氏　名 　 所属・役職 経歴等 専門分野 経験年数 過去5年間（平成30年度～令和4年度）において、本業務に知識…

（様式４） 業 務 主 任 者 情 報 【業務主任者情報】 業務主任者名（ふりがな） 所属／役職 経歴等 保有する建築士免許 専門分野 …

式５＿別紙１ 業務主任者情報 氏名 所属・役職 専門分野 経験年数 経歴等 平成25年度から令和4年度までにおいて本事…

様式４ 業務主任者情報 氏　名 　 所属・役職 経歴等 専門分野 経験年数 過去5年間（平成28年4月1日～令和3年3月31日）において…

20000様式４ 業務主任者情報 氏　名 所属・役職 経歴・資格等 専門分野 経験年数 過去20年間に従事した、国の史跡または…

　　月　　日 業務主任者等選任（解任）届書 　　年　　月　　日 岐　阜　市　長　　 様 氏名又は名称及び法人にあ ってはその代表者…

予定技術者の経歴等【業務主任者】 氏　名 所属・役職 経歴・資格等 専門分野 経験年数 直近10年間に従事した、博物館法の規定に…

報書 整理番号 業務主任者の業務実績 ふりがな 氏　　名 生年月日 所属・役職 　　　　　 年　　月　　日 （　　歳） 実務経験 ・システ…

契約金額 履行期間 業務主任者 1 2 3 4 5 6 7 8 …

きる書類 配置予定業務主任者調書 （様式第2-3号） 建築物環境衛生管理技術者免状の写しを添付すること。 様式第2号 令和　　年　　月　　日 …

・所長名 本業務の業務主任者 本業務の業務担当者 以下を添付すること。 ・法人登記簿謄本 ・市町村民税及び固定資産税の完納証明書 ・消費税及び地方消…

名 11 本業務の業務主任者 ※本業務を実際に統括する者。 ※様式6に記載の業務主任者と同一とすること。 12 本業務受託の際の連携先 （会社名・会社…

務内容 本業務の業務主任者 ※事業者名（共同体の構成員）は、必要であれば行を追加し、代表構成員を除く全ての構成員を記載すること。 ※業務主任者は代表構…

ること。 配置予定業務主任者調書 （様式第2-3号） 施設警備業務検定2級以上の検定合格証明書の写し及び施設警備業務の実務経験を一般競争入札参加資格確…

号） ②　配置予定業務主任者調書　　　　　　　　　　　　　　　（様式第２－４号） 電気主任技術者免状の写しを添付すること。 ③　配置予定業務従事者調書　　…

任者 本業務の業務主任者 【業務実績】 「別紙　会社業務受注実績調書」に記載のこと。