） 1．破損 2．汚損 3．紛失 4．その他（ ） 氏名 生年月日 昭・平・令・西暦 ・ ・ 個人番号又は 被保険者記号・…
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2024年11月27日
国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) （Word 24.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
2026年5月25日
工事施工に関わる提出書類について（建築・電気設備・機械設備） （Word 68.6KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 公共建築
仕様書に明記 汚染要因に関する調査書又は土壌検査結果証明書 建築工事 鉄筋圧接の抜取試験結果表 打設前 鉄筋ミルシート …
2026年5月26日
解体等工事に係る事前調査説明書面 （Word 45.1KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 公共建築
は併記する。 大気汚染防止法第18条の15第１項に基づき、解体等工事に係る石綿使用の有無に関する事前調査結果について下記のとおり説明します。 ③解体等工事の…
2026年6月18日
・技術提案書（技術提案 様式） （Word 27.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > 入札・見積情報 > 一般競争入札公告 > 一般競争入札（令和8年6月）【6月30日更新】
工に伴う粉塵・振動・汚損などの抑制に努め、事故やトラブルを未然に防ぎ、市場関係者の安全確保と商品の品質確保が重要となるため。 記載欄 ＜評価項目＞ ①…
2026年1月20日
環境推進員推薦書（4名） （Word 30.7KB） word
の方でも、ベスト等に汚損・破損等がある場合は交換いたします。 ・ベストのXXLは、胸囲140、肩幅50、丈78の大きさが必要な場合にお選びください。 …
2026年1月20日
環境推進員推薦書（3名） （Word 30.1KB） word
の方でも、ベスト等に汚損・破損等がある場合は交換いたします。 ・ベストのXXLは、胸囲140、肩幅50、丈78の大きさが必要な場合にお選びください。 …
2026年1月14日
環境推進員推薦書（記入例） （Word 43.4KB） word
の方でも、ベスト等に汚損・破損等がある場合は交換いたします。 ・ベストのXXLは、胸囲140、肩幅50、丈78の大きさが必要な場合にお選びください。 …
2026年1月22日
【別紙1】 児童対象性暴力等対処規程（ひな型） （Word 62.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
は、二次被害、記憶の汚染の防止等の観点から、その機会を最低限とすること。また、自ら聴き取りを行う場合であっても、児童対象性暴力等の事実を示す客観証拠があり、聴き…
2026年3月19日
地下水定点モニタリング調査に係る調査地区及び調査地点数 （Word 19.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 地下水・土壌環境の保全 > 地下水 > 地下水汚染対策 > テトラクロロエチレン等による地下水汚染
13年7月より開始（汚染地区として調査） 平成18年2月より、旧柳津町分12地点を追加。 汚染エリア見直しに伴い、平成20年5月より、柳津町分3地点を中止し…
2024年10月24日
（病院用）産業廃棄物処理計画書作成（変更）届出書 （Word 33.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
汚染物若しくはこれらが付着した又はそれらのおそれのあるもの 汚染物が付着した廃プラスチック類 輸液セット、シリンジ、透析器具 …
2024年10月24日
（病院用）産業廃棄物処理計画書実績報告書 （Word 29.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
汚染物若しくはこれらが付着した又はそれらのおそれのあるもの 汚染物が付着した廃プラスチック類 輸液セット、シリンジ、透析器具 …
2024年11月28日
国民健康保険資格情報通知書再通知申請書（第4号の2様式）記載例 （Word 26.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
） 1．破損 2．汚損 3．紛失 4．その他（ ） 氏名 岐阜 さくら 生年月日 昭・平・令・西暦 １３・８・１４ 個人番号又は …
2024年11月25日
国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書（第3号様式） （Word 21.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
4．破損 5．汚損 6．紛失 7．その他（ ） 氏名 生年月日 昭・平・令・西暦 ・ ・ 個…
2024年11月28日
国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書（第3号様式）記載例 （Word 23.2KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
4．破損 5．汚損 6．紛失 7．その他（ ） 氏名 岐阜 さくら 生年月日 昭・平・令・西暦 １３・…
2025年5月2日
申請書様式（除去等） （Word 86.5KB） word
書等の写し （大気汚染防止法、労働安全衛生法等） ・産業廃棄物管理票（マニフェスト）の写し ・それぞれの作業状況がわかる施工写真 ・その他市長が必要と認…
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
受皿、吸収材等の汚染拡大防止設備、器具 有・無 貯蔵室 主要構造部等の構造 耐火構造・非耐火構造 遮蔽物の構造・材料・厚さ等 天井 …
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 36.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
料 適・否 汚染検査設備等 汚染検査を行う場所 汚染検査用測定器の種類と台数 洗浄設備及び更衣室 有・無 …
2025年6月18日
診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 （Word 16.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素による汚染の除去に関する措置 措置年月日 年 月 日 汚染除去の方法その他の措置の概要 診療用放射性同位元素によって汚染…
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
受皿、吸収材等の汚染拡大防止設備、器具 有・無 貯蔵室 主要構造部等の構造 耐火構造・非耐火構造 遮蔽物の構造・材料・厚さ等 天井 …
