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2024年11月27日

国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) (Word 24.7KB) word

) 1.破損 2.汚損 3.紛失 4.その他(        ) 氏名 生年月日 昭・平・令・西暦   ・  ・   個人番号又は 被保険者記号・…

2024年11月28日

国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書(第3号様式)記載例 (Word 23.2KB) word

  4.破損  5.汚損  6.紛失        7.その他(               ) 氏名 岐阜 さくら 生年月日 昭・平・令・西暦 13・…

2024年11月28日

国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式)記載例 (Word 26.0KB) word

) 1.破損 2.汚損 3.紛失 4.その他(        ) 氏名 岐阜 さくら 生年月日 昭・平・令・西暦 13・8・14  個人番号又は …

2024年11月25日

国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書(第3号様式) (Word 21.9KB) word

  4.破損  5.汚損  6.紛失        7.その他(               ) 氏名 生年月日 昭・平・令・西暦   ・  ・   個…

2024年8月6日

景観形成基準チェックシート(金華山・長良川区域) (Word 843.6KB) word

経年変化に耐え、汚れが目立たない素材を使用する。 □ □ 維持管理 清掃等の維持管理のしやすい素材を使用する。 □ □ 質感 木材、…

2024年10月24日

(病院用)産業廃棄物処理計画書実績報告書 (Word 29.0KB) word

汚染物若しくはこれらが付着した又はそれらのおそれのあるもの 汚染物が付着した廃プラスチック類 輸液セット、シリンジ、透析器具 …

2024年10月24日

(病院用)産業廃棄物処理計画書作成(変更)届出書 (Word 33.5KB) word

汚染物若しくはこれらが付着した又はそれらのおそれのあるもの 汚染物が付着した廃プラスチック類 輸液セット、シリンジ、透析器具 …

2023年12月25日

環境推進員推薦書(3名用) (Word 30.7KB) word

の方でも、ベスト等に汚損・破損等がある場合は交換いたします。 ・ベストのXXLは、胸囲140、肩幅50、丈78の大きさが必要な場合にお選びください。  …

2023年12月25日

環境推進員推薦書(4名用) (Word 31.4KB) word

の方でも、ベスト等に汚損・破損等がある場合は交換いたします。 ・ベストのXXLは、胸囲140、肩幅50、丈78の大きさが必要な場合にお選びください。  …

2024年1月11日

環境推進員推薦書(記入例) (Word 48.0KB) word

の方でも、ベスト等に汚損・破損等がある場合は交換いたします。 ・ベストのXXLは、胸囲140、肩幅50、丈78の大きさが必要な場合にお選びください。  …

2024年2月15日

火薬類譲渡許可証再交付申請書 (Word 16.4KB) word

申請の理由が許可証の汚損であるときは、汚損した当該許可証を添付すること 備 考 1 この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。     2 ×印の欄は…

2024年2月15日

火薬類譲受許可証再交付申請書 (Word 15.8KB) word

申請の理由が許可証の汚損であるときは、汚損した当該許可証を添付すること。 備 考 1 この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。     2 ×印の欄…

2024年3月26日

工事施工に関わる提出書類について(建築・電気設備・機械設備) (Word 65.2KB) word

仕様書に明記 汚染要因に関する調査書又は土壌検査結果証明書 建築工事 鉄筋圧接の抜取試験結果表 打設前 鉄筋ミルシート …

2024年3月26日

解体等工事に係る事前調査説明書面 (Word 41.1KB) word

大気汚染防止法第18条の15第1項に基づき、解体等工事に係る石綿使用の有無に関する事前調査結果について下記のとおり説明します。 ③解体等工事の…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

受皿、吸収材等の汚染拡大防止設備、器具 有・無 貯蔵室 主要構造部等の構造 耐火構造・非耐火構造 しゃへい物の構造、材料、厚さ等 天…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

受皿、吸収材等の汚染拡大防止設備、器具 有・無 貯蔵室 主要構造部等の構造 耐火構造・非耐火構造 しゃへい物の構造・材料・厚さ等 天…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

料 適・否 汚染検査設備等 汚染検査を行う場所   汚染検査用測定器の種類と台数   洗浄設備及び更衣室 有・無 …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 (Word 16.4KB) word

放射性同位元素による汚染の除去に関する措置 措置年月日 年   月   日 汚染除去の方法その他の措置の概要   診療用放射性同位元素によって汚染

2023年3月27日

届出前チェック表 (Word 31.3KB) word

ます。 ○大気汚染防止法関係(解体、改造、補修する作業を伴う建設工事の場合)について ?  アスベスト含有建材の有無を目視により確認(設計図書や分析併用…

2023年4月7日

クイズの答え・解説 (Word 301.9KB) word

どうしが触れて互いに汚染されないように、容器に入れたりラップに包んで保存することが大切です。 問題 細菌は、栄養、水分、適度な温度、時間がそろうと増える…

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