欄を除くすべての欄に漏れなく記入してください。 ３ 宣誓欄は、必ず署名してください。 ４ 記載事項に不正があると、支援員・支援補助員として採用される資格を失…
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2026年2月16日
受験申込書兼調査票（電話交換） （Word 30.1KB） word
カテゴリ市政情報 > 人事・採用 > 職員採用 > 令和7年度 職員採用 > 令和7年度 採用試験（パートタイム会計年度任用職員）
欄を除くすべての欄に漏れなく 記入してください。 ３ 記載事項に虚偽又は不正があると、職員として採用される資格を 失います。 １ 職種区分 会計年度…
2025年10月22日
マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 45.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 資格確認書について
、ご本人の医療情報の漏洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能で…
2025年12月24日
採用試験受験申込書 （Word 48.2KB） word
カテゴリ市政情報 > 人事・採用 > 職員採用 > 令和7年度 職員採用 > 令和7年度 採用試験（パートタイム会計年度任用職員）
欄を除くすべての欄に漏れなく記入してください。 ３ 宣誓欄は、必ず署名してください。 ４ 記載事項に不正があると、支援員・支援補助員として採用される資格を失…
2026年1月22日
【別紙11】 本人通知の整理表 （Word 22.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
こども家庭庁への漏えい等の報告? 特定性犯罪事実の有無、個人データ又は保有個人情報への該当・非該当にかかわらず、次の１から３までに掲げる場合には、こども家…
2026年1月22日
【別紙8】 情報管理規程ひな型（1）（責任者1名記録保存なし） （Word 67.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
者が犯罪事実確認書の漏えい等の事案の発生又は兆候を把握した場合は、責任者に報告連絡する。 責任者は、漏えい等の事案の発生又は兆候を把握した場合、こども家庭庁の…
2026年1月22日
【別紙9】 情報管理規程ひな型（2）（記録保存なし） （Word 79.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
る。 責任者は、漏えい等の事案の発生又は兆候を把握した場合、こども家庭庁の対応マニュアルに基づき対応する。また、その対応を行うための体制を整備する。 責任…
2026年1月22日
【別紙10】 情報管理規程ひな型（3）（記録保存あり） （Word 86.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
する。 責任者は、漏えい等の事案の発生又は兆候を把握した場合、こども家庭庁の対応マニュアルに基づき対応する。また、その対応を行うための体制を整備する。 責任…
2025年3月28日
郵送前チェックリスト （Word 17.2KB） word
３その他 記載漏れはありませんか。 あて先を記載した返信用封筒を同封しましたか（切手の貼付も要確認）。 ※各種補助事業、木造住宅耐震診断（無料耐震…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
－ ☆ ①漏洩線量測定の測定を、6か月を超えない期間ごとに1回以上実施している。 （規則第30条の22第1項） ☆ ②漏洩線…
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
ーク）・・・廃液等が漏洩しない密閉容器 血液が付着したガーゼなど、固形状のもの（橙色マーク）・・・丈夫なプラスチック袋を二重にして使用 注射針など、鋭利なも…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 36.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
無 排液の漏れにくい構造 適・否 排液が浸透しにくく、腐食しにくい材料 適・否 排液処理槽 構造 排液の採取 可・不可 …
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 21.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含まない。)が1／1,000 以下・超える 照射終了直後の不必要な放射線を低減するための防護措置 有・…
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含まない。)が1／1,000 以下・超える 照射終了直後の不必要な放射線を低減するための防護措置 有・…
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ、荷下ろし中の給油、携帯電子機器の追加、単独荷卸し） （Word 31.5K word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
給油所 １．漏洩、火災の発生時の連絡 移動タンク貯蔵所の危険物取扱者は、荷卸しを中止し、初期対応を行うとともに、下記の業務を行う。 ① 所轄消防機関…
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ、単独荷卸し） （Word 31.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
給油所 １．漏洩、火災の発生時の連絡 移動タンク貯蔵所の危険物取扱者は、荷卸しを中止し、初期対応を行うとともに、下記の業務を行う。 ① 所轄消防機関…
2024年4月26日
参加申込書兼誓約書(様式2) （Word 18.1KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 高校・大学・専門学校 > 岐阜市公立大学法人（岐阜薬科大学） > 岐阜市公立大学法人の概要
用、第三者への開示・漏洩をいたしません。
2024年7月24日
別添5_（様式4）ポリファーマシー対策の推進に関する連携協力協定書（広島市） （Word 21.2K word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
第三者に提供若しくは漏洩し、又は第1条の目的外に利用してはならない。 2 甲等は、本協定が終了した後も、前項に定める秘密保持の責務を負うものとする。 (協定…
2024年8月13日
76条申請書一式 （Word 66.4KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 区画整理
界線、離隔寸法の記入漏れはありませんか。場合によっては構造計算書等をご教示願う場合があります。 離隔寸法は壁面からではなく、軒先や玄関ポーチ等から、境界線への…
2024年12月25日
記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 50.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 資格確認書について
、ご本人の医療情報の漏洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能で…
