号（第9条関係） 火災とまぎらわしい煙又は火炎 を発するおそれのある行為の 届出書 年 月 日 （あて先） 消防署長 届出者 …
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2021年8月9日
様式2-2 火災発生報告書(個票) （Word 23.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
様式2‐2 火災報告書（個票） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 法人名…
2021年6月14日
火災予防上必要な業務に関する計画提出書 （Word 58.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 露店等の開設関連の届出様式
別添のとおり火災予防上必要な業務に関する計画書を提出します。 指定催しの 開催場所 指定催しの名称 開催期間 自 年 月 日…
2021年8月9日
様式2-1 火災発生報告書(総括表) （Word 27.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
様式2-1 火災発生報告書（総括表） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 …
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
②警報設備（自動火災報知機：延面積300㎡(H27.4～有床施設に設置義務化)、非常ベル及び自動式サイレン：収容人数が20人以上、放送設備：収容人数が300…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
な連れ去り対策 ・火災等緊急時における新生児の避難体制対策 ・避難に必要な器具の備え １－６ 入院患者の管理 【有床診療所のみ】 〇 …
2025年5月27日
スプリンクラー設置に関する承諾書 （Word 22.0KB） word
以外における作動及び火災時の非作動時については、上下水道事業部に責任がないこと。 ３ スプリンクラーが設置された家屋又は部屋を賃貸する場合には、前２項の条…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
２ なし 自動火災報知設備 １ あり ２ なし 火災通報設備 １ あり ２ なし スプリンクラー １ あり ２ なし …
2025年3月28日
工事施工に関わる提出書類について（建築・電気設備・機械設備） （Word 67.0KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 公共建築
機器など 11 火災保険、建設工事保険等証書の写し 施工前 12 法定外労災保険証書の写し 施工前 ※２ 施工計画書・施工図等は施…
2024年2月15日
煙火製造数量報告書 （Word 18.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急）
不燃性構造は盗難及び火災を防止できるか。 適・否 避雷装置 別紙点検表のとおり 土堤 こう配、高さ、厚さ等の基準は維持されているか。 …
2024年2月15日
煙火製造数量報告書 （Word 18.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急）
不燃性構造は盗難及び火災を防止できるか。 適・否 防火用空地 境界沿いに巾2ｍ以上確保されているか。 適・否 防火設備 貯水槽等の位置、数量…
2024年2月20日
火気使用工事届出書 （Word 17.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
使用器具等 火災予防上の措置 着工予定期日 完了予定期日 その他必要な事項 ※ 受付欄 ※経過欄 備考 …
2024年2月20日
予防規程の作成例（給油取扱所） （Word 22.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災害の発生を防止する ことを目的とする。 （適応範囲） 第２条 この規程は、当所全域及び当所に出入りする…
2024年3月13日
予防規程の作成例（一般の製造所等） （Word 32.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災害の発生を防止することを目的とする。 （適応範囲） 第２条 この規程は、当所全域及び当所に出入りするす…
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ、荷下ろし中の給油、携帯電子機器の追加、単独荷卸し） （Word 31.5K word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災害の発生を防止する ことを目的とする。 （適応範囲） 第２条 この規程は、当所全域及び当所に出入りする…
2024年3月13日
予防規程の作成例（給油取扱所、荷下ろし中の給油） （Word 27.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災害の発生を防止する ことを目的とする。 （適応範囲） 第２条 この規程は、当所全域及び当所に出入りする…
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ） （Word 29.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災害の発生を防止する ことを目的とする。 （適応範囲） 第２条 この規程は、当所全域及び当所に出入りする…
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ、荷下ろし中の給油） （Word 29.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災害の発生を防止する ことを目的とする。 （適応範囲） 第２条 この規程は、当所全域及び当所に出入りする…
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ、携帯電子機器の追加） （Word 28.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災害の発生を防止する ことを目的とする。 （適応範囲） 第２条 この規程は、当所全域及び当所に出入りする…
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ、単独荷卸し） （Word 31.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災害の発生を防止する ことを目的とする。 （適応範囲） 第２条 この規程は、当所全域及び当所に出入りする…
