まぎらわしい煙又は火炎 を発するおそれのある行為の 届出書 年 月 日 （あて先） 消防署長 届出者 住 所 …
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2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） （Word 24.5KB） word
(6) 日本脳炎 { 第1期（初回1回・初回2回・追加）・第2期 } (7) ＢＣＧ (8) ポリオ { 第1期（初回1回・初回2回・初回…
2026年3月25日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 24.0KB word
2期 } ・日本脳炎 { 第1期（初回1回・初回2回・追加）・第2期 } ・ポリオ { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} ・Hib感染症 {…
2026年4月24日
【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】 岐阜市サポートブック（word） （Word 2.7MB） word
日 小児 肺炎球菌 初回１回目 年 月 日 ２回目 年 月 日 ３回目 年 月 日 追 加 …
2026年4月24日
【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】岐阜市サポートブック（ルビあり）（word) （Word 4 word
児(しょうに) 肺炎(はいえん)球菌(きゅうきん) 初回(しょかい)１回(かい)目(め) 年(ねん) 月(がつ) 日(にち) ２回(かい)目(め…
2026年6月12日
【幼児学童用】 岐阜市サポートブック（ルビあり）（word） （Word 1.0MB） word
児(しょうに) 肺炎(はいえん)球菌(きゅうきん) 初回(しょかい)１回目(かいめ) 年(ねん) 月(がつ) 日(にち) ２回目(かいめ) 年(…
2026年6月23日
【参考様式】長期療養特例 該当理由書 （Word 21.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
追加 小児用肺炎球菌 初回（１回目・２回目・３回目）・追加 B型肝炎 初回（１回目・２回目）・追加 五種混合（DPT-IPV-Hib） …
2025年12月9日
【幼児学童用】 岐阜市サポートブック（word） （Word 706.0KB） word
日 小児 肺炎球菌 初回１回目 年 月 日 ２回目 年 月 日 ３回目 年 月 日 追 加 年 月 日 B…
2024年4月1日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 （Word 19.8KB） word
2期 } ・日本脳炎 { 第1期（初回1回・初回2回・追加）・第2期 } ・ポリオ { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} ・Hib感染症 {…
2021年8月9日
6．領収明細書 歯科（Form C) （Word 46.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
itis(G)(口内炎) ・Pyorrhea alveolaris(P)(歯槽膿漏) ・extraction needed(Z)(要抜歯) Servic…
2021年6月22日
【岐阜市】新型コロナウイルスに関連した肺炎患者への対応について（依頼） （Word 20.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
コロナウイルス関連肺炎について ＜参考＞ ○「新型コロナウイルスに関するQ＆A」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisaku…
2021年8月9日
様式5-1 食中毒、感染症その他公衆衛生事故による患者発生報告書 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
・感染性胃腸炎の発生（推定を含む。）時においては、日ごとの経過記録を添付してください。 （「参考様式」参照） ・重篤患者とは、医療機関に入…
2021年8月9日
様式4-2 インフルエンザ様疾患患者死亡報告書 （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
臨床的特徴 上気道炎症状に加えて、突然の高熱、全身倦怠感、頭痛、筋肉痛を伴うことを特徴とする。流行期（我が国では、例年11月～4月）にこれらの症状のあったもの…
2021年8月9日
様式5-2 食中毒、感染症その他公衆衛生事故による患者死亡報告書 （Word 22.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
＊感染性胃腸炎の発生時における報告の場合は、日ごとの経過記録を添付してください。 （「参考様式」参照） 《報告者》 氏 名 ＴＥＬ…
2021年6月9日
第8章 意見・要望 （Word 286.0KB） word
カテゴリ市政情報 > 市の政策と計画 > 健康・福祉・医療（市の政策と計画） > 障害者計画、障害福祉計画・障害児福祉計画
・アトピー性皮膚炎は今のところ完療できないので、難病指定してもらいたい ・治療の対象にならないことに疑問を感じる ・リハビリ施設の利用が同時期に複数…
2021年7月5日
第36号の2様式定期調査報告書 （Word 47.0KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 建築物・住宅 > 地域における規制・基準
火区画検証法により遮炎に関する性能が検証されたときは「防火区画検証法」のチェックボックスに、同令第129条第３項に規定する階避難安全検証法により階避難安全性能が…
2021年7月5日
教育実習生が伝染病感染の可能性がある場合の対応について （Word 39.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 教育委員会 > お知らせ（教育委員会）
ラッサ熱、急性灰白髄炎、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（病原体がSARSコロナウィルスであるものに限る）、中東呼吸器症候群（病原体がMERSコロナウイルスであ…
2022年7月12日
（別添6）医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針 （医療広告ガイドライ word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
フェロンによるＣ型肝炎治療を行います。 ② 評価療養、患者申出療養及び選定療養（広告告示第２条第２号関係） 「厚生労働大臣の定める評価療養、患者申出療養及び…
2021年6月9日
【ページ16】（現在の生活）日常の生活リズム～1週間の予定や行事～ （Word 720.5KB） word
月 日 肺炎球菌 初回１回目 年 月 日 ２回目 年 月 日 ３回目 年 月 日 追 加 年 月 日 三…
