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（第１面） 特別管理産業廃棄物処理業の 事業範囲変更許可申請書 　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 …

様式第１号 特別管理産業廃棄物 管理責任者設置（変更）報告書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　（あて先） …

（第１面） 特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 …

三関係） 特別管理産業廃棄物処理業　　　届出書 　　年　　月　　日 （あて先）　岐　阜　市　長 …

取り扱う産業廃棄物（特別管理産業廃棄物）の種類及び運搬量等 (特別管理) 産業廃棄物 の　種　類 運搬量 (t/月又は ｍ3/月) 性　状 …

職　　名 特別管理産業廃 棄物管理責任者 氏　　名 職　　名 連 絡 先 担当者職名・氏名 ＴＥＬ、ＦＡＸ ＴＥ…

職　　名 特別管理産業廃 棄物管理責任者 氏　　名 職　　名 連 絡 先 担当者職名・氏名 ＴＥＬ、ＦＡＸ ＴＥ…

　　　　　年度） 特別管理産業廃棄物 年　　月　　日 － 処分業（中間処理・最終処分） － 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

（○○○○年度） 特別管理産業廃棄物 ○○○○年●●月××日 － 処分業（中間処理・最終処分） － 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

様式第１号 特別管理産業廃棄物 管理責任者設置（変更）報告書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○年○○月○○日 　（あて先） …

特別管理産業廃棄物の有害特性 （該当するものがあれば○印） （１）発生量（以下ｔ／年） Ｈｇ　Ｃｄ　Ｐｂ　Ｃｒ　Ａｓ　ＣＮ　ＰＣＢトリ…

特別管理産業廃棄物 血液等 血液、血清、血漿、体液、血液製剤　　等 血液等が付着し…

①産業廃棄物　②特別管理産業廃棄物 ウ　業・施設の区分 ①処分業　②収集運搬業　③産業廃棄物処理施設　④一般廃棄物処理施設 （例）産業廃棄物収集運…

棄物は廃棄物処理法の特別管理産業廃棄物に該当し、処理がなされるまで法に定められる「特別管理産業廃棄物保管基準」にしたがって保管する必要があります。 また、保管…

産業廃棄物の種類 １特別管理産業廃棄物（　　　　　　　　　　　　　　　　　） ２その他の産業廃棄物（　　　　　　　　　　　　　　　　　） 運搬又は処分を委託…

産業廃棄物の種類 １特別管理産業廃棄物（　　　　　　　　　　　　　　　　　） ２その他の産業廃棄物（　　　　　　　　　　　　　　　　　） 運搬又は処分を委託…

産業廃棄物処理業又は特別管理産業廃棄物処理業の許可を受けるにあたり、当該処理業の実施に関し優れた能力及び実績を有する者の基準に適合（優良基準適合）と認定を受けた…

沢町○丁目×番地 特別管理産業廃棄物管理責任者の職名及び氏名 　　○○　○○ 電話番号 　058-265-4141 保管の場所 　保管事業場と同じ ①…

特別管理産業廃棄物管理責任者の職名及び氏名 電話番号 保管の場所 ①前年度の３月３１日に保管していたポリ塩化ビフェニル…

　　　　　　　） 特別管理産業廃棄物管理責任者　　有　・　無 …