様式第１号 特別管理産業廃棄物 管理責任者設置（変更）報告書 年 月 日 （あて先） …
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2021年5月7日
特別管理産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書 （Word 91.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
（第１面） 特別管理産業廃棄物処理業の 事業範囲変更許可申請書 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 …
2021年5月7日
特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 （Word 93.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
（第１面） 特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 …
2021年7月5日
特別管理産業廃棄物処理業廃止・変更届 （Word 47.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
三関係） 特別管理産業廃棄物処理業 届出書 年 月 日 （あて先） 岐 阜 市 長 …
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （Word 157.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理実績報告書関係
年度） 特別管理産業廃棄物 年 月 日 － 処分業（中間処理・最終処分） － …
2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （Word 149.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理実績報告書関係
（○○○○年度） 特別管理産業廃棄物 ○○○○年●●月××日 － 処分業（中間処理・最終処分） － …
2021年7月5日
記載例 （Word 41.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
様式第１号 特別管理産業廃棄物 管理責任者設置（変更）報告書 ○○年○○月○○日 （あて先） …
2021年5月7日
省令様式第6号の2 （Word 29.7KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
取り扱う産業廃棄物（特別管理産業廃棄物）の種類及び運搬量等 (特別管理) 産業廃棄物 の 種 類 運搬量 (t/月又は ｍ3/月) 性 状 …
2024年3月26日
看護小規模多機能居宅介護（複合型サービス） （Word 23.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア 体制に係る届出書（別紙 16） ? 専門管理加算【新設】 ● 専門管理加算に係る届出書（別紙 17） …
2022年9月29日
産業廃棄物処理状況 （Word 44.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理計画書関係
等） 特別管理産業廃棄物の有害特性 （該当するものがあれば○印） （１）発生量（以下ｔ／年） Ｈｇ Ｃｄ Ｐｂ Ｃｒ Ａｓ ＣＮ ＰＣＢトリク…
2024年3月26日
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア 体制に係る届出書」（別紙 16） ? 総合マネジメント体制強化加算【要件変更】 ● 総合マネジメント体…
2021年5月31日
PCB廃棄物の保管に係る留意点 （Word 57.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > ポリ塩化ビフェニル（PCB）廃棄物
棄物は廃棄物処理法の特別管理産業廃棄物に該当し、処理がなされるまで法に定められる「特別管理産業廃棄物保管基準」にしたがって保管する必要があります。 また、保管…
2021年7月5日
産業廃棄物処理状況(病院用) （Word 74.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理計画書関係
特別管理産業廃棄物 血液等 血液、血清、血漿、体液、血液製剤 等 血液等が付着した鋭利なもの 注射針、メス、試…
2023年1月19日
様式第4号 （Word 38.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
産業廃棄物の種類 １特別管理産業廃棄物（ ） ２その他の産業廃棄物（ ） 運搬又は処分を委託…
2023年1月19日
様式第5号 （Word 37.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
産業廃棄物の種類 １特別管理産業廃棄物（ ） ２その他の産業廃棄物（ ） 運搬又は処分を委託…
2021年7月5日
産業廃棄物処理計画書（病院用） （Word 88.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理計画書関係
特別管理産業廃棄物 血液等 血液、血清、血漿、体液、血液製剤 等 血液等が付着した鋭利なもの 注射針、メス、試…
2021年6月14日
優良基準適合認定申請書 （Word 50.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 産業廃棄物・特別管理産業廃棄物 > 優良産廃処理業者認定制度
産業廃棄物処理業又は特別管理産業廃棄物処理業の許可を受けるにあたり、当該処理業の実施に関し優れた能力及び実績を有する者の基準に適合（優良基準適合）と認定を受けた…
2023年12月25日
クリーニング所開設届出書【様式第1号】 （Word 121.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
） 特別管理産業廃棄物管理責任者 有 ・ 無 …
2021年5月7日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管及び処分状況等届出書 記載例 （Word 141.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
沢町○丁目×番地 特別管理産業廃棄物管理責任者の職名及び氏名 ○○ ○○ 電話番号 058-265-4141 保管の場所 保管事業場と同じ ①…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
× － ☆ 「特別管理産業廃棄物管理責任者」は選任されている。（廃掃法第12条の2第8項、第9項） ・・・医師、歯科医師、薬剤師、保健師、助…
