資料 の例 入院患者日用品費 （当時、１か月をこえる入院期間があった場合は、入院期間を記載してください。） 氏名： 期間： 年 月～ …
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2026年7月29日
【中国残留邦人等支援給付用】申出書（様式） （Word 55.7KB） word
資料 の例 入院患者日用品費 （当時、１か月をこえる入院期間があった場合は、入院期間を記載してください。） 氏名： 期間： 年 月～ …
2026年7月23日
参考様式 （Word 106.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
児・精神障害者・難病患者等 2 主たる対象者を1のとおり特定する理由 3 今後における主たる対象…
2026年6月12日
【幼児学童用】 岐阜市サポートブック（ルビあり）（word） （Word 1.0MB） word
れき)及(およ)びり患(かん)状況(じょうきょう)について ワクチンの種類(しゅるい) 接種(せっしゅ)年月日(ねんがっぴ) 備考(びこう) インフルエンザ…
2026年1月26日
自主防災組織ハンドブック （Word 858.4KB） word
突然死に至る危険な疾患で平成7年の阪神・淡路大震災で広く一般に知られるようになりました。 筋肉壊死の時間的目安とされるがれきや重量物に2時間以上挟まれてい…
2026年3月9日
岐阜市備蓄計画 （Word 1.5MB） word
カテゴリくらし・手続き > 防災 > 防災に係る調査・計画
ー、糖尿病等の慢性疾患）に配慮した食料品であること ＜備蓄の具体例＞ 備蓄に適した食糧の具体例は下記のとおり。栄養バランスや好み、家庭の状況（乳…
2026年4月24日
【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】 岐阜市サポートブック（word） （Word 2.7MB） word
予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考 インフルエンザ菌ｂ型（Hib） 初回１回目 年 月 日 ２…
2026年4月24日
【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】岐阜市サポートブック（ルビあり）（word) （Word 4 word
れき)及(およ)びり患(かん)状(じょう)況(きょう)について ワクチンの種類(しゅるい) 接(せっ)種(しゅ)年(ねん)月(がっ)日(ぴ) 備(び)考(こう…
2025年12月1日
【Word】緊急医療情報カード （Word 71.5KB） word
科名・担当医 主な疾患名 医療情報 病 歴 無 ・ 有 （特に、糖尿病・心臓病・脳卒中の方は記入してください。）…
2025年12月9日
【幼児学童用】 岐阜市サポートブック（word） （Word 706.0KB） word
予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考 インフルエンザ菌ｂ型（Hib） 初回１回目 年 月 日 ２回目 年 …
2024年7月24日
別添7_（様式10）服薬情報提供書（富山労災病院） （Word 27.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
名称・所在地 患者ID: 患者名： 様 電話番号： 印 00印 FAX番号： 担当薬剤師名： ? 00? この情報を伝える…
2024年10月21日
新しいウィンドウで開きます word
7 受託業者 8 患者代表 9 事務職員 10 その他（ ） 合計 人 【目 的】 (11) 診療報酬の算定 1 有 2 無 1 特別食加算…
2025年3月6日
【別添1】別記様式1～3 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
医療機関負担 ・ 患者負担 ・ 医療機関と患者負担（うち患者 円） ※１回あたり概ね2時間程度（交通費含む）3,000円 加入保険 (保険会社名) …
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
１－６ 入院患者の管理 【有床診療所のみ】 〇 △ × － ☆ 入院患者の病状の急変に対する体制が整っている。 （法第13条） …
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
) ・患者その他の者（患者等）の主観又は伝聞に基づく、治療等の内容又は効果に関する体験談の広告をしてはならないこと。 ・治療等の内容…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv／3か月を超えない措置) 有・無 入院患者の被…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 21.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv／3か月を超えない措置) 有・無 入院患者の被…
2025年6月18日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv／3か月を超えない措置) 有・無 入院患者の被…
