化槽又はくみ取り槽の産業廃棄物管理票の写し（要綱第4条第2項に該当する場合に限る。） 8 浄化槽の設置に係る配管工事の写真（要綱第4条第3項に該当する場合に限…
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2025年12月1日
産業廃棄物処理施設軽微変更等届出書 （Word 46.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
十の二関係） 産業廃棄物処理施設軽微変更等届出書 …
2026年3月3日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書(様式第1号(1)) （Word 45.9KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
在地 特別管理産業廃棄物管理責任者の職名及び氏名 電話番号 保管の場所 ①前年度の３月３１日に保管していたポリ塩化ビフェニル廃棄物 番…
2025年5月2日
申請書様式（除去等） （Word 86.5KB） word
安全衛生法等） ・産業廃棄物管理票（マニフェスト）の写し ・それぞれの作業状況がわかる施工写真 ・その他市長が必要と認める書類
2025年5月1日
（病院以外）産業廃棄物処理計画書実績報告書 （Word 24.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
号（第８条関係） 産業廃棄物処理計画書実績報告書 （ 年度） 年 月 日 岐阜市長 様 届出者 住所 氏名 …
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
☆ 「特別管理産業廃棄物管理責任者」は選任されている。（廃掃法第12条の2第8項、第9項） ・・・医師、歯科医師、薬剤師、保健師…
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
☆ 「特別管理産業廃棄物管理責任者」は選任されている。（廃掃法第12条の2第8項、第9項） ・・・医師、歯科医師、薬剤師、保健師…
2025年5月28日
クリーニング所開設届出書【様式第1号】 （Word 65.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
） 処理方法（産業廃棄物業者・ ） 特別管理産業廃棄物管理責任者 有 ・ 無 法第3条第3項第5号に規定する洗濯物を取り扱…
2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （Word 149.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
【岐阜市様式】 産業廃棄物 の処分実績一覧表（○○○○年度） 特別管理産業廃棄物 ○○○○年●●月××日 － 処分業（中間処理・最終処分） － …
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （Word 157.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
【岐阜市様式】 産業廃棄物 の処分実績一覧表（ 年度） 特別管理産業廃棄物 年 月 日 － 処分業（中間処理・最終処分） － …
2024年10月18日
省令様式第6号の2（第1面）～（第10面） （Word 27.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
２．取り扱う産業廃棄物（特別管理産業廃棄物）の種類及び運搬量等 (特別管理) 産業廃棄物 の 種 類 運搬量 (t/月又は ｍ3/月) …
2024年10月18日
産業廃棄物収集運搬業許可申請書（様式第6号） （Word 82.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
（第１面） 産業廃棄物収集運搬業許可申請書 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 …
2024年10月18日
産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書（様式第10号） （Word 85.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
（第１面） 産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 …
2024年10月18日
特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書（様式第12号） （Word 82.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
面） 特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 …
2024年10月31日
添付書類省略申立書 （Word 28.4KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
月１日付けで提出した産業廃棄物収集運搬業許可申請書と内容が同一のため、廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行規則第２１条第１項の規定に基づき、その添付を省略します…
2024年10月24日
（病院用）産業廃棄物処理計画書作成（変更）届出書 （Word 33.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
５（第８条関係） 産業廃棄物処理計画書作成（変更）届出書 （期間： 年度 ～ 年度） 年 月 日 岐阜市長 様 届出者 住所…
2024年10月24日
（病院以外）産業廃棄物処理計画書作成（変更）届出書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
５（第８条関係） 産業廃棄物処理計画書作成（変更）届出書 （期間： 年度 ～ 年度） 年 月 日 岐阜市長 様 届出者 住所…
2024年10月18日
特別管理産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書（様式第16号） （Word 85.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
面） 特別管理産業廃棄物処理業の 事業範囲変更許可申請書 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 …
2024年10月24日
産業廃棄物管理責任者選任届出書 （Word 15.2KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
号（第８条関係） 産業廃棄物管理責任者選任届出書 年 月 日 岐阜市長 様 届出者 住所 氏名 （法人にあ…
