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2024年7月17日

看護職員等一覧 (Word 32.5KB) word

(参考様式14) 看護職員等一覧 ※一体型事業所の場合に提出 事 業 所 名 称 看 護 職 員 1 フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 …

2022年8月16日

訪問看護用 (Word 30.5KB) word

       (訪問看護・介護予防訪問看護) 変更がない旨の申立書 介護保険法第70条の2・第115条の11による指定更新に当たり、既に岐阜市へ提出…

2023年3月31日

看護小規模多機能型居宅介護 (Word 77.0KB) word

指定看護小規模多機能型居宅介護事業所 利用状況等報告書(令和 年 月末現在) 事業所名:              報告者名:…

2021年8月9日

看護小規模多機能型居宅介護 評価結果提出届兼受理書 (Word 36.0KB) word

評価提出届兼受理書(看護小規模多機能型居宅介護) 提出日:  年  月  日 届 出 者 サービス種別 看護小規模多機能型居宅介護 事業所番号 …

2021年8月9日

定期巡回・随時対応型訪問介護看護 評価結果提出届兼受理書 (Word 35.5KB) word

巡回・随時対応型訪問介護看護) 提出日:  年  月  日 届 出 者 サービス種別 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 事業所番号 法人名 …

2025年2月28日

様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.1KB) word

届出書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 (新) (旧) 主た…

2022年3月25日

定期巡回・随時対応型訪問介護看護用 (Word 30.0KB) word

の申立書 介護保険法第78条の12において準用する第70条の2第1項の規定による指定の更新に当たり、既に岐阜市へ提出している下記の事項について、変更は…

2021年8月27日

様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 18.4KB) word

申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 主たる事務所の所在地 〒 …

2021年8月27日

様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.6K word

申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 主たる事務所の所在地 〒 …

2026年10月22日

(4)148技術提案書について (Word 61.6KB) word

)) ・自然、環境保護に関する活動(環境保全活動、環境学習活動など)  ・保健、衛生に関する活動(献血活動の普及、啓発及び協力活動など) ・交通安全、防犯…

2026年9月28日

(4)116技術提案書について (Word 75.3KB) word

)) ・自然、環境保護に関する活動(環境保全活動、環境学習活動など)  ・保健、衛生に関する活動(献血活動の普及、啓発及び協力活動など) ・交通安全、防犯…

2026年9月25日

団体観覧申込書 (Word 28.8KB) word

の手帳提示要)および介護者1人と 岐阜市在住の中学生以下のお子さんは観覧料が免除になります ・付添いの保護者の方、教育実習生は、減額免除対象とはなりません。…

2026年9月10日

(4)119技術提案書について (Word 62.1KB) word

)) ・自然、環境保護に関する活動(環境保全活動、環境学習活動など)  ・保健、衛生に関する活動(献血活動の普及、啓発及び協力活動など) ・交通安全、防犯…

2026年9月16日

(4)117技術提案書について (Word 62.2KB) word

)) ・自然、環境保護に関する活動(環境保全活動、環境学習活動など)  ・保健、衛生に関する活動(献血活動の普及、啓発及び協力活動など) ・交通安全、防犯…

2026年4月24日

【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

    ・ □無 介護認定 □有( 要支援  / 要介護   ) ・ □無 手帳等 保管場所: -4- 00-4- -6- 00-6- …

2026年4月24日

様式(租税特別措置法適用証明申請書) (Word 28.9KB) word

地域における医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法律第13条第1項(変更の認定の場合には、同法第13条の5第1項)の認定年月日        年  月  …

2026年4月24日

【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 4 word

(りょう)的(てき)ケア □ ストーマ □ 吸(きゅう)引(いん) □ 経管(けいかん)栄養(えいよう) □ 気(き)管(かん)切(せっ)開(かい) …

2026年4月27日

(4)013技術提案書について (Word 67.5KB) word

)) ・自然、環境保護に関する活動(環境保全活動、環境学習活動など)  ・保健、衛生に関する活動(献血活動の普及、啓発及び協力活動など) ・交通安全、防犯…

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