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2024年7月17日

看護職員等一覧 (Word 32.5KB) word

(参考様式14) 看護職員等一覧 ※一体型事業所の場合に提出 事 業 所 名 称 看 護 職 員 1 フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 …

2022年8月16日

訪問看護用 (Word 30.5KB) word

       (訪問看護介護予防訪問看護) 変更がない旨の申立書 介護保険法第70条の2・第115条の11による指定更新に当たり、既に岐阜市へ提出…

2023年3月31日

看護小規模多機能型居宅介護 (Word 77.0KB) word

指定看護小規模多機能型居宅介護事業所 利用状況等報告書(令和 年 月末現在) 事業所名:              報告者名:…

2024年3月26日

看護小規模多機能居宅介護(複合型サービス) (Word 23.7KB) word

複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和6年(2024 年)4月1日改定分】  事業所番号 事…

2021年8月9日

看護小規模多機能型居宅介護 評価結果提出届兼受理書 (Word 36.0KB) word

評価提出届兼受理書(看護小規模多機能型居宅介護) 提出日:  年  月  日 届 出 者 サービス種別 看護小規模多機能型居宅介護 事業所番号 …

2024年3月26日

定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (Word 22.1KB) word

巡回・臨時対応型訪問介護看護 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和6年(2024 年)4月1日改定分】  事業所番号 事業所名称 …

2021年8月9日

定期巡回・随時対応型訪問介護看護 評価結果提出届兼受理書 (Word 35.5KB) word

巡回・随時対応型訪問介護看護) 提出日:  年  月  日 届 出 者 サービス種別 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 事業所番号 法人名 …

2022年3月25日

定期巡回・随時対応型訪問介護看護用 (Word 30.0KB) word

の申立書 介護保険法第78条の12において準用する第70条の2第1項の規定による指定の更新に当たり、既に岐阜市へ提出している下記の事項について、変更は…

2021年8月27日

様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 18.4KB) word

申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 主たる事務所の所在地 〒 …

2021年8月27日

様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書(指定訪問看護事業者等) (Word 20.1KB) word

届出書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 (新) (旧) 主た…

2021年8月27日

様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.6K word

申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 主たる事務所の所在地 〒 …

2024年11月7日

団体観覧申請書 (Word 28.2KB) word

手帳等の所持者および介護者1人(手帳提示要)と、 岐阜市在住の幼児・小・中学生は観覧料が免除になります プラネタリウム  時間【   時   分】  番組…

2024年11月1日

(4)161技術提案書について (Word 63.8KB) word

)) ・自然、環境保護に関する活動(環境保全活動、環境学習活動など)  ・保健、衛生に関する活動(献血活動の普及、啓発及び協力活動など) ・交通安全、防犯…

2024年10月21日

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施設栄養管理報告書(介護保険施設・社会福祉施設用)         年   月   日                                     …

2024年10月21日

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士 4 栄養士 5 看護師 6 調理師・員 7 受託業者 8 患者代表 9 事務職員 10 その他(   ) 合計  人 【目 的】 (11) 診療報…

2024年10月21日

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 6 受託業者 7 保護者代表 8 その他(   )  合計  人 【目 的】 (13) 児童・生徒の把握 1 有 2 無 (  年  月現在) …

2024年10月21日

特定給食施設等開始(再開)届(様式第1号) (Word 28.4KB) word

学校  2病院  3介護老人保健施設 4介護医療院  5老人福祉施設  6児童福祉施設 7社会福祉施設  8事業所  9寄宿舎 10矯正施設 11一般給食…

2024年10月21日

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6 保育士代表 7 保護者代表 8 受託業者 9 その他(   )  【目的】                                合計  人 (…

2024年10月17日

(4)160技術提案書について (Word 62.1KB) word

)) ・自然、環境保護に関する活動(環境保全活動、環境学習活動など)  ・保健、衛生に関する活動(献血活動の普及、啓発及び協力活動など) ・交通安全、防犯…

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.5KB) word

さい。 ○保護者のみなさまへ  サポートブックは、ご本人または保護者が所持するものです。必要に応じて、追加して資料を差し込んだり、必要な書式を岐阜市…

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