理由） 1．カード紛失 2．カード返納 3．介助 4．破損 5．汚損 6．紛失 7．その他（ ） 氏名 …
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2024年11月25日
国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書（第3号様式） （Word 21.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
2024年11月28日
国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書（第3号様式）記載例 （Word 23.2KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
理由） 1．カード紛失 2．カード返納 3．介助 4．破損 5．汚損 6．紛失 7．その他（ ） 氏名 …
2024年11月27日
国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) （Word 24.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
破損 2．汚損 3．紛失 4．その他（ ） 氏名 生年月日 昭・平・令・西暦 ・ ・ 個人番号又は 被保険者記号・番号 2…
2021年8月4日
4．岐阜市自動体外式除細動器（AED）破損等報告書（様式第4号） （Word 32.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > AED（自動体外式除細動器）
除細動器（ＡＥＤ）を紛失・破損しましたので、次のとおり報告します。 破損等を確認した時刻 年 月 日（ ） 時 分頃 発生場所 紛…
2024年11月28日
国民健康保険資格情報通知書再通知申請書（第4号の2様式）記載例 （Word 26.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
破損 2．汚損 3．紛失 4．その他（ ） 氏名 岐阜 さくら 生年月日 昭・平・令・西暦 １３・８・１４ 個人番号又は 被保険者…
2023年7月27日
原動機付自転車等標識交付証明書（廃車申告受付書）再交付申請書 （Word 34.5KB） word
す。 なお、この紛失により生じるすべての事態に対し、責任をもって処理することを誓約します。また、紛失物件を発見した場合は、速やかに返納します。 標 識…
2024年7月23日
落語高座設営物品破損等報告書 （Word 32.5KB） word
カテゴリ観光・文化・スポーツ > 観光 > 岐阜市笑いと感動のまちづくり事業
落語高座設営物品を紛失・破損しましたので、次のとおり報告します。 破損等を確認した時刻 年 月 日（ ） 時 分頃 発生場所 落…
2024年12月3日
岐阜市ダンボールコンポスト普及促進補助制度のお知らせ （Word 490.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > ごみ・リサイクル > ごみの減量 > 生ごみの減量 > 生ごみの減量と食品ロスの削減 > 生ごみ減量にかかる補助制度（ダンボールコンポスト、電気式生ごみ処理機）
市生ごみ減量カードを紛失されたとき、または住所、氏名等の変更があるときは下記までご連絡ください。 お問い合わせ 岐阜市 環境部 資源循環課 E-mail …
2021年7月5日
模擬投票用紙の受払報告書 （Word 25.0KB） word
カテゴリ市政情報 > 選挙 > 岐阜市選挙管理委員会（常設ページ）
さい。 万が一、紛失等があった場合は、「いつ・どこで・どのように紛失したことが分かったか」、ご報告をいただきますよう、お願いいたします。 0 ＜模擬…
2022年8月29日
被災者支援制度のお知らせ （Word 108.6KB） word
預金通帳、印鑑を紛失した場合の預貯金等の払い戻し ‥‥‥ 21 運転免許証の再交付 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 21 基礎年金番号通知書、国民…
2023年7月31日
1．国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （Word 43.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
□ 旅行中 □ 紛失 □その他 □ 保険証を受け取る前であった 資格取得日 年 月 日 届出年月日 年 月 日…
2022年8月25日
ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 26.2KB） word
提出に必要な書類を紛失・廃棄等している場合、接種医療機関に再発行等の可否について問合せを行いましたか。 □はい □いいえ 申請内容に虚偽、相違等があり、…
2021年7月5日
認定書再交付申請書 （Word 19.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 食品衛生 > 各種手続き（食品衛生）
定書を添付すること（紛失した場合を除く。
2021年6月28日
（変更箇所赤字下線）衛生検査所指導要領案 （Word 465.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
の他の災害又は盗難、紛失その他の事故により放射線障害が発生し、又は発生するおそれがある場合は、直ちにその旨を衛生検査所の所在地を管轄する保健所、警察署、消防署そ…
2021年8月4日
連帯保証人型 普通建物賃貸借契約 （Word 181.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
鍵の取替え（破損、鍵紛失のない場合） 6. 設備機器の故障、使用不能（機器の寿命によるもの） 1. ガスコンロ置き場、換気扇等の油汚れ、すす（借主が清掃・手…
2021年8月4日
家賃債務保証型 普通建物賃貸借契約 （Word 180.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
鍵の取替え（破損、鍵紛失のない場合） 6. 設備機器の故障、使用不能（機器の寿命によるもの） 1. ガスコンロ置き場、換気扇等の油汚れ、すす（借主が清掃・手…
2021年8月4日
連帯保証人型 終身建物賃貸借契約 （Word 182.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
鍵の取替え（破損、鍵紛失のない場合） 6. 設備機器の故障、使用不能（機器の寿命によるもの） 1. ガスコンロ置き場、換気扇等の油汚れ、すす（借主が清掃・手…
2021年8月4日
家賃債務保証型 終身建物賃貸借契約 （Word 176.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
鍵の取替え（破損、鍵紛失のない場合） 6. 設備機器の故障、使用不能（機器の寿命によるもの） 1. ガスコンロ置き場、換気扇等の油汚れ、すす（借主が清掃・手…
