老人ホーム事業開始届 年 月 日付け第 号で設置の認可を受けた老人ホームの事業を次のとおり開始したので、関係書類を添…
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2024年5月21日
様式第29号 老人ホーム事業開始届 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2024年5月21日
様式第30号 老人ホーム事業変更届 （Word 36.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
老人ホーム事業変更届 老人ホームについて次のとおり ので届け出ます。 施設の名称 所…
2024年5月21日
様式第28号 老人ホーム設置認可申請書 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
名 老人ホーム設置認可申請書 次のとおり老人ホームを設置したいので認可されるように、関係書類を添えて申請します。 施設の名称 …
2024年5月21日
様式第31号 老人ホーム事業変更認可申請書 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
老人ホーム事業変更認可申請書 老人ホームの入所定員を次のとおり減少したいので認可されるように、関係書類を添えて申請します。 …
2024年5月21日
様式第32号 老人ホーム廃止（休止）認可申請書 （Word 34.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
名 老人ホーム廃止(休止)認可申請書 年 月 日付け第 号で設置の認可を受けた老人ホームを次のとおり廃止(休止)したいので…
2021年7月5日
有料老人ホーム設置届 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
有料老人ホーム設置届 次のとおり有料老人ホームを設置したいので、関係書類を添えて届け出ます。 施設の名称 設置予定地 …
2021年7月5日
有料老人ホーム事前協議書 （Word 99.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
名 有料老人ホーム事前協議書 次のとおり有料老人ホームを設置したいので、関係書類を添えて協議します。 施設の名称 …
2021年7月5日
有料老人ホーム情報開示等一覧表 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第６号 有料老人ホーム情報開示等一覧表 （ 年７月１日現在） 施設名 サービス付き高齢者向け住宅の登録の有無 施設の類型（※１） …
2021年7月5日
有料老人ホーム事業変更(休止・廃止)届 （Word 32.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
有料老人ホーム事業変更(休止・廃止)届 有料老人ホームについて次のとおり事業の変更(休止・廃止)をしたので届け出ます。 施設の名称…
2025年3月11日
岐阜市協定一覧 （Word 41.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防災 > 防災に係る調査・計画
に関する覚書 岐阜老人ホーム他55施設 平成15年3月5日～ 4 大規模災害時における駐車場の一時使用に関する協定 イオンリテール(株)東海カ…
2024年10月21日
新しいウィンドウで開きます word
2 介護医療院 3 老人福祉施設 4 社会福祉施設 (3) 組織の位置付け 1 栄養部 2 診療部 3 事務部 4 その他（ ） (4) 組織図 …
2024年10月21日
特定給食施設等開始(再開)届（様式第1号） （Word 28.4KB） word
4介護医療院 5老人福祉施設 6児童福祉施設 7社会福祉施設 8事業所 9寄宿舎 10矯正施設 11一般給食センター 12その他（ …
2025年1月15日
様式1-2【申請書】 家屋の取壊し、除却又は滅失後の敷地等の譲渡の場合 （Word 57.0KB） word
（※２）通知における老人ホーム等入所中要件と同じ。 申請被相続人居住用家屋及びその敷地等（※３）の所在地 （敷地の所在地番） 申請被相続人居住用家屋の建…
2025年1月15日
様式1-1【提出書類の確認表】 （Word 63.5KB） word
可） （被相続人が老人ホーム等に入所していた場合で、入所後別の老人ホーム等に転居していた場合は、当該被相続人の戸籍の附票の写し） 申請被相続人居住用家屋…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
登録を受けている有料老人ホームについては、「「登録申請書の添付書類等の参考とする様式について」の一部改正について（令和4年8月18日付け厚生労働省老健局高齢者支…
2025年1月15日
様式1-1【申請書】 家屋又は家屋及びその敷地等の譲渡の場合 （Word 53.5KB） word
（※２）通知における老人ホーム等入所中要件と同じ。 申請被相続人居住用家屋及びその敷地等（※３）の所在地 （敷地の所在地番） 申請被相続人居住用家屋の建…
2025年1月16日
様式1-2【提出書類の確認表】 （Word 68.5KB） word
可） （被相続人が老人ホーム等に入所していた場合で、入所後別の老人ホーム等に転居していた場合は、当該被相続人の戸籍の附票の写し） 申請被相続人居住用家屋…
2021年11月24日
様式7 老人福祉センター「和楽園」「友楽園」「三楽園」 （Word 34.0KB） word
カテゴリ市政情報 > 行財政改革 > 指定管理者制度 > 指定管理者（高齢福祉課）
（様式7） 岐阜市福祉部高齢福祉課 生きがい対策係 あて 指定管理者募集要項等に関する質問票 団体名 団体所在 担当者名 電話番号…
2021年11月24日
様式5 老人福祉センター「和楽園」「友楽園」「三楽園」 （Word 51.0KB） word
カテゴリ市政情報 > 行財政改革 > 指定管理者制度 > 指定管理者（高齢福祉課）
（様式5） 役 員 名 簿 照 会 及 び 同 意 書 団 体 名 役 職 名 （ふりがな） 氏 名 生年月日 住 所 …
2025年1月15日
様式1-3【申請書】 家屋及びその敷地等の譲渡後、翌年2月15日までに家屋の耐震改修工事又は取壊しを word
（※２）通知における老人ホーム等入所中要件と同じ。 申請被相続人居住用家屋及びその敷地等（※３）の所在地（敷地の所在地番） 申請被相続人居住用家屋の建築年…
