称) 代表者職名・氏名 (法人の場合のみ記入) 担当者 部 署 名 氏 名 連絡先 電話番号 FAX番号 メー…
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役員名簿 役職名 フリガナ 生年月日 氏名 明・大・昭 平・令 年 月 日 明・大・昭 …
ときは、裏面に役員の職名及び氏名を記載してください。 2 保険医療機関指定通知書、保険薬局指定通知書又は指定訪問看護事業者指定通知書の写しを添付してください。…
団 体 名 役 職 名 (ふりがな) 氏 名 生年月日 住 所 …
仮称)) (代表者職名及び氏名) 様 寄 附 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「(仮称)○○○」整備のため、(法人名)が岐阜…
仮称)) (代表者職名及び氏名) 様 寄 附 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「(仮称)○○○」整備のため、(法人名)が岐阜市…
仮称)) (代表者職名及び氏名) 様 売 却 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「(仮称)○○○」整備のため、(法人名)が岐阜…
仮称)) (代表者職名及び氏名) 様 売 却 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「(仮称)○○○」整備のため、(法人名)が岐阜市…
仮称)) (代表者職名及び氏名) 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「(仮称)○○○」整備のため、(法人名)が…
事業関係者の住所、役職名等が確認できる書類 (5) 事業が参加者から入場料その他の費用を徴収するものであるときは、収支予算書(様式第2号) (6) 申出…
仮称)) (代表者職名及び氏名) 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「(仮称)○○○」整備のため、(法…
仮称)) (代表者職名及び氏名) 様 賃 貸 借 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「(仮称)○○○」整備のため、(法人名)が岐…
仮称)) (代表者職名及び氏名) 様 抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は,小規模多機能型居宅介護事業所「(仮称)○○○」整備のため、(法人…
契約締結権限者 職名 氏名 メールアドレス 契約担当者 氏名 …
名 所属・職名 ※ サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている有料老人ホームについては、「「登録申請書の添付書類等の参考とする様式につ…
2 代表者 職 名 氏 名 住 所 3 法令遵守責任者(代表者と同一であれば記載不要) 職 名 氏 名 生年月日 …