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2021年8月27日

様式第48号 指定自立支援医療機関辞退届 (Word 15.5KB) word

   指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)辞退届  障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則第64条の規定に基…

2025年2月28日

様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.1KB) word

2関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)変更届出書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防…

2021年8月27日

様式第47号の8 指定自立支援医療機関休止・廃止・再開届 (Word 17.1KB) word

2関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)休止・廃止・再開届 医療機関 名称   所在地   開設者 住所   氏…

2021年8月27日

様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書(薬局) (Word 19.1KB) word

条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定申請書 (薬局) 保険薬局 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 …

2021年8月27日

様式第46号の3 指定自立支援医療機関変更届出書(薬局) (Word 19.5KB) word

2関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)変更届出書 (薬局) 保険薬局 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 …

2021年8月27日

様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書(病院または診療所) (Word 37.0KB) word

条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定(変更)申請書 (病院又は診療所) 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番…

2021年8月27日

様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 18.4KB) word

条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防…

2021年8月27日

様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書(病院又は診療所) (Word 34.9KB) word

2関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)変更届出書 (病院又は診療所) 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開…

2021年8月27日

様式第47号の3 指定自立支援医療機関指定更新申請書(薬局) (Word 19.1KB) word

条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書 (薬局) 保険薬局 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住…

2021年8月27日

様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書(病院又は診療所) (Word 19.6KB) word

条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書 (病院又は診療所) 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 …

2021年8月27日

様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.6K word

条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護…

2025年7月8日

入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 44.1KB) word

国又は地方公共団体、独立行政法人、地方独立行政法人に対する電気の供給に係る履行実績(それぞれが保有する施設を管理・運営する者との契約を含む。)を証明する履行証明…

2025年6月30日

入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 44.1KB) word

国又は地方公共団体、独立行政法人、地方独立行政法人に対する電気の供給に係る履行実績(それぞれが保有する施設を管理・運営する者との契約を含む。)を証明する履行証明…

2025年6月27日

入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 39.8KB) word

国又は地方公共団体、独立行政法人、地方独立行政法人に対するガスの供給に係る履行実績(それぞれが保有する施設を管理・運営する者との契約を含む。)を証明する履行証明…

2025年6月20日

入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 44.1KB) word

国又は地方公共団体、独立行政法人、地方独立行政法人に対する電気の供給に係る履行実績(それぞれが保有する施設を管理・運営する者との契約を含む。)を証明する履行証明…

2025年4月5日

・抵当権設定承諾書【記載例(4)参照】 (Word 44.5KB) word

れたときは、貴法人の独立行政法人福祉医療機構(及び独立行政法人福祉医療機構と協調融資に関する契約を結んだ民間金融機関)による施設の設置資金等の借入れに際し、下記…

2025年4月5日

・抵当権設定承諾書【記載例(4)参照】 (Word 39.5KB) word

れたときは、貴法人の独立行政法人福祉医療機構(及び独立行政法人福祉医療機構と協調融資に関する契約を結んだ民間金融機関)による施設の設置資金等の借入れに際し、下記…

2025年4月5日

・抵当権設定承諾書【記載例(4)参照】 (Word 39.0KB) word

れたときは、貴法人の独立行政法人福祉医療機構(及び独立行政法人福祉医療機構と協調融資に関する契約を結んだ民間金融機関)による施設の設置資金等の借入れに際し、下記…

2025年4月5日

・計画地の賃貸借確約書及び抵当権設定承諾書【記載例(3)(4)参照】 (Word 49.0KB) word

したときは、貴法人の独立行政法人福祉医療機構(及び独立行政法人福祉医療機構と協調融資に関する契約を結んだ民間金融機関)による施設の設置資金等の借入れに際し、下記…

2025年3月31日

農地法第3条の規定による許可申請書(全様式) (Word 189.5KB) word

付行為の写しを添付(独立行政法人及び地方公共団体を除く。)してください。 2 国籍等は、住民基本台帳法(昭和42年法律第81号)第30条の45に規定する国籍等…

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