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2023年9月4日

被害防止捕獲依頼書 (Word 18.2KB) word

  月  日 被 害 防 止 捕 獲 依 頼 書 依 頼 人 住 所 職 業 氏 名 …

2021年7月5日

様式第1号(岐阜市犯罪被害者等支援金(遺族支援金)支給申請書) (Word 24.1KB) word

話 岐阜市犯罪被害者等支援金(遺族支援金)支給申請書  岐阜市犯罪被害者等支援金支給要綱第8条第1項の規定により、次のとおり遺族支援金の支給を申請し…

2021年7月5日

様式第2号(岐阜市犯罪被害者等支援金(重傷病支援金)支給申請書) (Word 19.4KB) word

話 岐阜市犯罪被害者等支援金(重傷病支援金)支給申請書  岐阜市犯罪被害者等支援金支給要綱第8条第2項の規定により、次のとおり重傷病支援金の支給を申…

2021年7月5日

様式第4号(岐阜市犯罪被害者等支援金請求書) (Word 13.1KB) word

岐阜市犯罪被害者等支援金請求書     年  月  日付け  第   号で支給決定があった犯罪被害者等支援金について、岐阜市犯罪被害者等支援金支…

2026年8月27日

表明・確約に関する同意書(様式第2号) (Word 33.5KB) word

ん。また、これにより損害が生じた場合でも、一切を私の責任とします。 ① 次の各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確…

2026年8月27日

岐阜市暴力団排除条例 (Word 22.8KB) word

は暴力団による犯罪の被害を受けないよう、家庭、学校、地域、職域等において、青少年に対し、指導、助言その他の適切な措置を講ずるよう努めるものとする。 (利益の供…

2026年8月28日

参加に関する誓約書(様式第3号) (Word 18.8KB) word

もに、万が一、自らが被害者又は加害者となる事故が発生した場合は、速やかに主催者に報告します。 気象状況の悪化及び伝染病、感染病、疾病又は流行病の発生など主催者…

2026年8月13日

【様式第2号】暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書 (Word 28.1KB) word

図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 (5) 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直…

2026年3月23日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 24.5KB) word

、予防接種による健康被害時の救済措置のために、岐阜市において被接種者の住民情報を確認することに同意します。                       記 …

2026年4月10日

(様式2)暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書 (Word 28.5KB) word

図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直接的若しく…

2026年4月23日

(様式2)暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書 (Word 28.4KB) word

図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 (5) 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直接…

2026年4月23日

暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書(様式2) (Word 18.4KB) word

図る目的又は第三者に損害を与える     目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者  (5) 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与…

2026年4月15日

岐阜市災害時協力井戸登録事業実施要綱 (Word 41.5KB) word

等を行わない。 (損害賠償) 第13条 災害時協力井戸の利用により利用者が受けた損害については、法令等に定めのある場合を除き、市及び登録者は、その賠償の責め…

2026年4月24日

(2)暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書(様式2) (Word 18.4KB) word

図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直接的若しく…

2026年4月24日

【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

来-2 生命保険・損害保険等 〈 有・無 〉 年   月   日 時点 00年   月   日 時点 公的年金 〈 有・無 〉 基礎年金番号 種…

2026年4月28日

誓約書(様式第3号) (Word 32.5KB) word

図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用している個人又は法人等 ・ 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与する…

2026年5月8日

暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書(様式2) (Word 18.5KB) word

図る目的又は第三者に損害を与える     目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者  (5) 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与…

2026年5月10日

様式2 暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書 (Word 16.6KB) word

図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 (5) 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、…

2026年5月11日

(様式2)暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書 (Word 34.5KB) word

図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 (5) 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直…

2022年9月27日

資料17-3…避難者カード(中国語) (Word 1.3MB) word

住 居住不可  被害状况 被害状況 □全坏  □半坏  □一部分?坏 □地板上浸水 □地板下浸水 全壊   半壊   一部損壊   …

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