月 日 被 害 防 止 捕 獲 依 頼 書 依 頼 人 住 所 職 業 氏 名 …
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2021年7月5日
様式第1号（岐阜市犯罪被害者等支援金（遺族支援金）支給申請書） （Word 24.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 防犯
話 岐阜市犯罪被害者等支援金（遺族支援金）支給申請書 岐阜市犯罪被害者等支援金支給要綱第8条第1項の規定により、次のとおり遺族支援金の支給を申請し…
2021年7月5日
様式第2号（岐阜市犯罪被害者等支援金（重傷病支援金）支給申請書） （Word 19.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 防犯
話 岐阜市犯罪被害者等支援金（重傷病支援金）支給申請書 岐阜市犯罪被害者等支援金支給要綱第8条第2項の規定により、次のとおり重傷病支援金の支給を申…
2021年7月5日
様式第4号（岐阜市犯罪被害者等支援金請求書） （Word 13.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 防犯
岐阜市犯罪被害者等支援金請求書 年 月 日付け 第 号で支給決定があった犯罪被害者等支援金について、岐阜市犯罪被害者等支援金支…
2024年12月2日
5．暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書（様式2） （Word 19.5KB） word
カテゴリ観光・文化・スポーツ > 観光 > ぎふ長良川の鵜飼
図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 （5）暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直接…
2024年12月4日
（6）153技術提案書（表紙） （Word 20.2KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > 入札・見積情報 > 一般競争入札公告 > 一般競争入札（令和6年12月）
、構造物や埋設物等に損害が発生するため。 【記載上の注意】 (1) 記載欄が不足する場合は、適宜欄を広げ同一様式を用い記載すること。 (2) 必要に応…
2022年9月27日
資料17-3…避難者カード（中国語） （Word 1.3MB） word
住 居住不可 被害状况 被害状況 □全坏 □半坏 □一部分?坏 □地板上浸水 □地板下浸水 全壊 半壊 一部損壊 …
2022年9月27日
資料17-1…避難者カード （Word 448.1KB） word
□居住不可 被害状況 □全壊 □半壊 □一部損壊 □床上浸水 □床下浸水 ライフライン状況 □断水 □停電 □ガス停止 □そ…
2024年7月25日
別添2 設計共同体協定書 （Word 42.5KB） word
者及び第三者に与えた損害は、当該構成員がこれを負担するものとする。 2 構成員が他の構成員に損害を与えた場合においては、その責任につき関係構成員が協議するもの…
2022年9月27日
資料17-5…避難者カード（ベトナム語） （Word 1.3MB） word
hi?t h?i 被害状況 □Hoan toan □M?t n?a □M?t ph?n □B? ng?p □Ng?p d??i san …
2024年7月22日
様式2 暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書 （Word 29.0KB） word
図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直接的若しく…
2024年8月2日
【様式第2号】暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書 （Word 27.8KB） word
図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 （５） 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直…
2024年7月29日
様式5（暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書） （Word 28.5KB） word
図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 (５)暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直接的…
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） （Word 21.7KB） word
、予防接種による健康被害時の救済措置のために、岐阜市において被接種者の住民情報を確認することに同意します。 記 …
2024年10月23日
(様式2)暴力団等の関係のない旨の誓約書兼承諾書 （Word 35.0KB） word
カテゴリ観光・文化・スポーツ > 岐阜競輪場
図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 (5) 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直…
2024年11月5日
・小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 129.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
被災リスクに対して、被害の防止や軽減のためどのような対策を計画しているか） ※ Ⅱ 事業計画概要 「岐阜市地域防災計画の区域等」で、１．浸水想定区域、２．土砂…
2024年11月5日
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 157.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
被災リスクに対して、被害の防止や軽減のためどのような対策を計画しているか） ※ Ⅱ 事業計画概要 「岐阜市地域防災計画の区域等」で、１．浸水想定区域、２．土砂…
2024年1月12日
一般競争入札参加資格確認申請書提出様式 （Word 72.5KB） word
を図り、又は第三者に損害を加える目的 をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしている者 (6) 暴力団又は暴力団員に対して資金を提供し、又は便宜を供与す…
2024年2月21日
誓約書（スポーツ安全保険） （Word 15.7KB） word
カテゴリ観光・文化・スポーツ > スポーツ・教室・クラブ情報 > 体育館スポーツ教室
の関係者及び施設等に損害を与えたと きは、その損害についての賠償金を全額負担します。 ３ ２で誓約したのにもかかわらず、必要な保険に加入していなかった…
2024年2月20日
危険物事故発生届出書 （Word 18.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
設置状況 被害の状況 設置者 住 所 氏 名 許可年月日 年 月 日 完成検査 年月日 年 月 日 許可番号…
